【評価】
自宅

【適切な居住先の種類と必要な支援】
□あり □なし

同居家族 □あり □なし

【今後の支援のスケジュール】

その他、居住先に関する課題：

居住先に関すること（※）

【外部の支援者（相談支援事業者等）の意見】

【評価】

【収入と金銭管理に関する必要な支援】

障害年金 □受給中
生活保護 □受給中

【今後の支援のスケジュール】

その他、退院後の収入と金銭管理に関する課題：
収入と金銭管理に関すること
（※）
【外部の支援者（相談支援事業者等）の意見】

【栄養摂取等に関する課題と必要な支援】

栄養摂取・調理・火の管理に
関すること（※）

【今後の支援のスケジュール】

【外部の支援者（相談支援事業者等）の意見】

【評価】
指定特定相談支援事業所

□未定（

年

月頃までに決定予定）

□決定（事業所名：

障害福祉サービス等の利用
に関すること（※）

障害者手帳

□取得済[

障害支援区分
要介護認定

□不要
担当者：

）

級]

□申請予定（

年

頃まで）

□不要

□認定済[区分

]

□申請予定（

年

頃まで）

□不要

□認定済[

]

□申請予定（

年

頃まで）

□不要

【その他、障害福祉サービス等に関する課題】

【外部の支援者（相談支援事業者等）の意見】

【今後の支援のスケジュール】