介護報酬の基本報酬と加算について
○介護報酬の加算は、介護保険制度施行当初と比べて増加しており、複雑化している。
○さらに、加算の算定要件も複雑化していることで、加算申請の手間が増えている。
【基本報酬と加算・減算の構造】
分類

出来高報酬

区分

包括報酬

提供時間別

提供時間別×要介護度別

要介護度別

要介護度別

―

基本サービス費

基本サービス費

基本サービス費

基本サービス費

基本
サービス費

20分未満

算定構造

20分以上30分未満

・・・

・・・

30分以上1時間未満

５時間以上

５時間以上

1時間以上

６時間以上

６時間以上

（要介護度に関わらず共通）

要介護１

～

要介護５

要
介
護
１

要
介
護
２

要
介
護
３

要
介
護
４

要
介
護
５

要
介
護
１

要
介
護
２

要
介
護
３

要
介
護
４

要
介
護
５

（要介護度に
関わらず
共通）

各種加算・減算

各種加算・減算

各種加算・減算

各種加算・減算

各種加算・減算

算定単位

１回あたり

１回あたり

１日あたり

１月あたり

１月あたり

主なサービス

訪問介護、訪問看護

通所介護、通所リハ

短期入所、認知症GH、特養

定期巡回、小多機、看多機

療養通所

【加算の種類の変化の例】
平成12年
(当初)

平成29年

令和２年

令和５年

令和８年
(R８.６時点)

訪問介護

３種類

・・・

17種類

20種類

24種類

23種類

通所介護

５種類

・・・

22種類

29種類

37種類

36種類

認知症GH

１種類

・・・

21種類

28種類

30種類

40種類

介護老人福祉施設（注２）

８種類

・・・

39種類

55種類

65種類

78種類

介護老人保健施設（注３）

８種類

・・・

50種類

55種類

65種類

77種類

（注１）算定告示において「加算する」と規定しているものについて計上（同一の加算で複数の区分があるものはそれぞれ計上）。
（注２）「退所時等相談援助加算」を含む。
（注３）「入院前後訪問指導加算」及び「退所時等支援等加算」を含む。

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