地域フォーミュラリによる診療支援
地域フォーミュラリによる診療支援の効果について、山形県酒田市においてアンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬
（ARB）推奨薬の利用率の分布をみると、地域フォーミュラリのリストに沿って地域全体で治療方針が均一化されて

いる。また、過去の調査においてもリストが役に立っているという医師の意見もあった。
⚫ 早期に地域フォーミュラリを開始した地域である山形県酒田
市における地域フォーミュラリの推奨薬であるアンジオテン
シンⅡ受容体拮抗薬（ARB）推奨薬の利用率の分布は、オル
メサルタン後発が全国値と比較して、21%から32%、テルミ
サルタンは17%から27%と上昇している。また、リストにな
い他の成分についても全国値よりも数値が低下している。

⚫ 厚労科研「地域フォーミュラリ事例および質問票調査に
基づいた実施ガイドラインの開発」において、令和4年度
に医師の意識調査として、地域フォーミュラリがすでに
運用されている山形県酒田地区等の診療所医師、病院医
師に対して調査を行った。

全国計

⚫ フォーミュラリを地域で実施することの必要性について
は以下の意見があった。

アジルサルタン先発
アジルサルタン後発
イルベサルタン先発
イルベサルタン後発
オルメサルタン先発
オルメサルタン後発
カンデサルタン先発
カンデサルタン後発
テルミサルタン先発
テルミサルタン後発
バルサルタン先発
バルサルタン後発
ロサルタン先発
ロサルタン後発

山形県酒田市
2024
3%
16%
1%
4%
2%
21%
2%
16%
2%
17%
1%
10%
1%
6%

2024
1%
12%
0%
1%
1%
32%
0%
15%
0%
27%
0%
4%
1%
6%

山形県酒田市ARB推奨薬：テルミサルタン、オルメサルタン
※2024年度NDBデータを用いて、患者数を厚生労働省において分析。

【酒田（診療所）】
・病院だけでの取り組みでは病診連携がうまくいかない。やる以上
地域全体で取り組むことが肝要。フォーミュラリで使用する薬剤
は診療所でも使用が多いと考えるため。
【酒田（病院）】
・病診連携を考えると地域で処方薬を統一した方が良い。
・初診患者のお薬手帳の内容確認の手間や誤処方のリスクを減らせ
る。

⚫ ARB における地域フォーミュラリ導入による具体的な影
響については以下の意見があった。

【酒田（診療所）】
・なるべく策定された薬を処方するようになった。選択を考える一
因になった。薬の選択に利用。薬剤の優先順位を決めある程度パ
ターン化した。など。
【酒田（病院）】
・推奨薬の処方が多くなった。推奨薬の処方が増えた。アジルサル
タン→テルミサルタン、オルメサルタン。第１選択を悩まなく
なった。など。
※厚労科研「地域フォーミュラリ事例および質問票調査に基づいた実施ガイドライ
ンの開発」研究報告書より、厚労省保険局が作成。

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