令和６年度障害福祉サービス等報酬改定後の状況に関する意見等詳細版
（２）重度訪問介護の需給構造と持続可能性への影響
⚫ 重度訪問介護の利用者数は増加傾向にある一方で、担い手不足により必要な支援量を確保し
にくい状況が続いている。
最賃上昇に伴い事業所は賃金改善を行わざるを得ないが、基本単価が追いつかず、夜勤・長
時間介護では深夜割増分が収益を圧迫している。
⚫ 現状の構造では、
 基本単価 × 深夜割増 × 最賃上昇の乖離
 処遇改善加算の増収分が夜勤で相殺
 基準該当事業所はもともと単価が低く改善効果が限定的
 外国人材等の研修コストの増大に対し、運営余力が不足
など、制度の持続可能性を損なう要因が複合的に発生している。

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