〇〇人（薬剤師不足の状況によって毎年何人にするか、自治体と相談して決定す
る。）
（5）提出書類
①〇〇県病院薬剤師奨学金返還支援金貸与予定者申請書（別記様式）
②履歴書（提出日６ヶ月以内に撮影した本人の写真（縦４ｃｍ×横３ｃｍ、上半身・脱
帽・正面向き）を貼付してください。）
③奨学金貸与証明書又はこれに準じる書類
④大学等における学業成績を証明する書類
⑤在学証明書又は卒業証明書（薬剤師免許未取得者のみ）
⑥薬剤師免許の写し（薬剤師免許取得者のみ）
⑦作文
題名：薬剤師として〇〇県内の病院に勤務することを希望する理由と将来目指す薬剤
師像
字数：４００字以内
※申請者が指定様式に自筆で記入すること。
※作文が提出されない場合、他の提出書類が全て揃っていても申請を受理しません。
（6） 募集期間及び提出先
①募集期間
令和◯年◯月◯◯日（◯）から令和◯年◯月◯◯日（◯）
②提出先
〒××-×××× ◯◯市◯◯町◯◯◯◯
◯◯◯県◯◯◯◯部◯◯◯◯課◯◯◯◯担当
ＴＥＬ ××××−××××−××××（直通）
※原則、郵送により提出してください。
※郵送の場合は、令和◯年◯月◯◯日（◯）の消印まで有効。（やむを得ず、直接持参
する場合は、事前にご連絡ください。募集期間内（土日祝日を除く）の9:00〜16:30 ま
で受付します。）
※封筒の前面に朱書きで「◯◯県病院薬剤師奨学金返還金貸与予定者申請書在中」と記
載してください。
※大学等での取りまとめは予定しておりませんので、応募される方は、提出先まで直接
提出して下さい。
（7）選考
奨学金の返還額や学業成績、県内の病院に就業する意欲等、提出書類の内容及び面接
等の結果を総合的に勘案し、貸与予定者を決定します。
（8）貸与予定者の決定及び返還支援金の貸与時期
（7）の選考結果は、貸与予定者として決定されたか否かにかかわらず、令和◯年◯月
末までに申請のあった方全員に通知します。
貸与予定者として決定された方へ返還支援金貸与者決定申請書等関係書類を送付しま
す。県内の病院への勤務開始後、貸与者決定申請書を提出し、貸与者として正式に決定
を受けなければ、返還支援金の貸与を受けることはできません。
なお、貸与者決定申請の際は、連帯保証人２名が必要です。うち１名は原則として申
請者の父母、親権者又は後見人とし、もう１名は申請者と家計を別にする方（申請者と
は異なる収入源により生活を営んでいる方）とする必要があります。同一世帯から２名
を連帯保証人とすることはできません。
また、返還支援金の第１回目の貸与は、令和○年○月に行う予定です。

21