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令和6年度 高額医療交付金交付事業における高額レセプト上位の概要 (14 ページ)
出典
公開元URL | https://www.kenporen.com/press/2025-09-25-08-47.shtml |
出典情報 | 令和6年度 高額医療交付金交付事業における高額レセプト上位の概要(9/25)《健康保険組合連合会》 |
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<注>医薬品使用実績に係る集計方法について
【医薬品使用額(P6~P8)に係る集計の前提等】
▽高額医療交付金交付事業における交付対象レセプトのうち、基本的に「医科」の電子レセプト分のみについて、個々の
「薬価」に「使用量」を乗じて薬価使用額を推計したもの
(※)R5年度資料での当使用実績値は各医薬品の「点数」データの集計値としていたが、当データには他の医薬品分の点数が含まれている
事例が見られたこと等から、R6年度資料より数値の算出方法の変更を実施している。そのため、当資料におけるR5年度以前分の数値に
ついては、R5年度資料の数値と一致していない
▽紙レセプト分については、薬価が3,000万円を超える医薬品のみ当集計に含めている
▽医薬品の使用合計額の集計(P6~P8)に係る各事業年度の対象レセプトは、前年度の11月診療分から当年度の10月
診療分レセプトとなっている
(例.R5年度の集計額: R4年11月診療分~R5年10月診療分レセプトの集計額)
▽医薬品には規格単位を複数有するものがあるため、件数の集計に関して、仮に1レセプトで複数規格の医薬品を使用
した場合は1件分で集計している
(例)「ヘムライブラ皮下注」はバイアル(容器)単位で30mg、60mg、90mg、 105mg、 150mgの5規格がある
⇒ 仮に1レセプトで3規格分の医薬品を使用した場合は1件分として集計)
▽資料中の「件数」には同一人物も含まれるため、実際の患者数とは一致しない。
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【医薬品使用額(P6~P8)に係る集計の前提等】
▽高額医療交付金交付事業における交付対象レセプトのうち、基本的に「医科」の電子レセプト分のみについて、個々の
「薬価」に「使用量」を乗じて薬価使用額を推計したもの
(※)R5年度資料での当使用実績値は各医薬品の「点数」データの集計値としていたが、当データには他の医薬品分の点数が含まれている
事例が見られたこと等から、R6年度資料より数値の算出方法の変更を実施している。そのため、当資料におけるR5年度以前分の数値に
ついては、R5年度資料の数値と一致していない
▽紙レセプト分については、薬価が3,000万円を超える医薬品のみ当集計に含めている
▽医薬品の使用合計額の集計(P6~P8)に係る各事業年度の対象レセプトは、前年度の11月診療分から当年度の10月
診療分レセプトとなっている
(例.R5年度の集計額: R4年11月診療分~R5年10月診療分レセプトの集計額)
▽医薬品には規格単位を複数有するものがあるため、件数の集計に関して、仮に1レセプトで複数規格の医薬品を使用
した場合は1件分で集計している
(例)「ヘムライブラ皮下注」はバイアル(容器)単位で30mg、60mg、90mg、 105mg、 150mgの5規格がある
⇒ 仮に1レセプトで3規格分の医薬品を使用した場合は1件分として集計)
▽資料中の「件数」には同一人物も含まれるため、実際の患者数とは一致しない。
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