（案）

⑥
⑦
⑧
⑨
⑩

品名（承認書に記載の正式名称）
製造販売業者名
製品区分
基礎的医薬品の該当
供給確保医薬品（医療法第 37 条第４項に規定する供給確保医薬品
をいう。以下この（４）及び３において同じ。）の該当
⑪ 薬価収載年月日
（ⅱ）当該品目の供給状況
⑫ 出荷停止等の実施（予定）時期
⑬ 出荷停止等を行う原因
⑭ 出荷停止等の回避又は市場への影響の最小化のために必要な対応
方法・対応状況
⑮ 出荷停止等を行う場合の解消見込み時期
⑯ 市場シェア
⑰ 同成分での代替薬
⑱ 他成分での代替薬
⑲ 代替薬の製造販売業者との調整状況
⑳ 学会・医療機関との調整状況
㉑ 生産量
㉒ 出荷量
㉓ 在庫量
㉔ 平時の生産量及び最大生産量
㉕ 薬事対応の必要性
㉖ 厚生労働省内の他部署との調整状況
（ⅲ）その他の情報
㉗ 報告日
㉘ 前回報告日
㉙ 製造販売業者の担当者連絡先
（５）報告方法
電子メールに別添様式●のエクセルファイルを添付し、件名に「供給
不安報告」と記載の上で、医政局医薬産業振興・医療情報企画課宛て提出
すること。ただし、ワクチン及び血液製剤については、同課に加えて
それぞれ健康・生活衛生局感染症対策部予防接種課及び医薬局血液対策課
の担当へ同時に報告を行うこと。各課の連絡先は、以下のとおり。
【連絡先】
医政局医薬産業振興・医療情報企画課
電話：03-3595-2421
メール：drug-shortage@mhlw.go.jp
健康・生活衛生局感染症対策部予防接種課
電話：03-3595-3287
4