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薬－２令和８年度薬価改定について⓶ (12 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_60775.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 薬価専門部会（第237回 8／6）《厚生労働省》 |
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欧米４か国の医療保険制度と新薬の償還価格決定の仕組み（概略）
医療保険制度
米国
英国
・民間保険が主。
・一部、以下の公的医療保障あり。
65歳以上等：社会保険方式（メディケア）
低所得者：公的医療扶助制度（メディケイド）
・税方式による国営の国民保健サービス
※全国民を対象
・社会保険方式
ドイツ
フランス
※国民の9割が加入。残りは民間保険への加
入が義務づけられ、事実上国民皆保険
・社会保険方式
※国民皆保険
中医協 薬－２ 参考
２９．１．２５（改）
新薬の償還価格決定の仕組み
・自由価格
・一定の利益率の範囲で企業が自由に決定。
※高額な薬剤については、NICEがHTAを行い国民保健サー
ビスでの使用の可否を判断。
・上市後、一定期間を経て、公定価格を決定。
※ただし、既存薬と類似した医薬品については、薬効等の観
点から医薬品のグループごとに償還価格の上限を設定（参
照価格制度）。
・公定価格
※臨床的価値、競合品価格、市場規模、医療経済性に基づ
き決定。
令和６年度薬剤使用状況等に関する調査研究報告書をもとに作成
12
医療保険制度
米国
英国
・民間保険が主。
・一部、以下の公的医療保障あり。
65歳以上等：社会保険方式（メディケア）
低所得者：公的医療扶助制度（メディケイド）
・税方式による国営の国民保健サービス
※全国民を対象
・社会保険方式
ドイツ
フランス
※国民の9割が加入。残りは民間保険への加
入が義務づけられ、事実上国民皆保険
・社会保険方式
※国民皆保険
中医協 薬－２ 参考
２９．１．２５（改）
新薬の償還価格決定の仕組み
・自由価格
・一定の利益率の範囲で企業が自由に決定。
※高額な薬剤については、NICEがHTAを行い国民保健サー
ビスでの使用の可否を判断。
・上市後、一定期間を経て、公定価格を決定。
※ただし、既存薬と類似した医薬品については、薬効等の観
点から医薬品のグループごとに償還価格の上限を設定（参
照価格制度）。
・公定価格
※臨床的価値、競合品価格、市場規模、医療経済性に基づ
き決定。
令和６年度薬剤使用状況等に関する調査研究報告書をもとに作成
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