意見1-3
詳細

夜間・早朝加算及び深夜加算の要件の見直し

医療ニーズのある利用者や独居の利用者が増えるなど、在宅療養者像が多様化する中、夜間対応が多くの訪問看護師に
とって負担となっている。緊急での訪問のうち夜間帯が一月あたり３件以上を占めることに加え、緊急訪問をした世帯構
造も独居が17.5％を占めており、その対応も複雑化している。しかし、緊急時訪問看護加算を算定する事業所においては、
初回の夜間帯の緊急訪問時には当該加算を算定することができない。24時間・緊急時対応体制を確保するには、まずもっ
て人材であり、夜間対応の対価を適切に支給し、期待される機能の持続可能性を高めるため、夜間・早朝加算及び深夜加
算を月の初回訪問から算定できるように要件を見直されたい。
図表１ 介護保険利用者への緊急の訪問看護提供の状況（令和7年12月～令和8年2月の緊急訪問の状況を収集した結果 n=1,791事業所）
n=1,791事業所

333
18.6％

8
0.4％

n=1,450事業所

うち、緊急訪問
した利用者の有無

182
12.6％

内訳

1450
81.0％

いる

なし

7
0.5％

1261
87.0％

無回答

緊急時訪問看護加算を
算定する利用者の有無

いる

なし

夜間～早朝までの
加算対象となる時
間帯

（令和７年12月～令和８年２月の３ヶ月間）

夜間（午後6～10
時）の緊急訪問

訪問があった913事業所（72.4％）

深夜（午後10時～
6時）の緊急訪問

訪問があった618事業所

無回答

1事業所あたり緊急訪問
した介護保険利用者数は
4.1人/月
緊急訪問回数は4.9件/月

緊急訪問した利用者の有無別
事業所数

早朝（午前6時～
午前8時）の緊急
訪問

１事業所あた
り１か月の緊
急訪問した
利用者数
（A）

（A）の内、緊急訪問が
初回であり加算算定で
きなかった利用者の有
無別事業所数
（B）

（B）の内、緊急訪
問が初回であり
加算算定できな
かった利用者数

1.9人

いた570事業所

1.2件

訪問がなかった338事業所

いない333事業所
1.1人

訪問がなかった631事業所
訪問があった534事業所

0.8件

いない277事業所
1.0人

訪問がなかった716事業所

上記夜間帯等の緊急訪問における独居高齢者（65歳以
上）の件数

いた334事業所

いた304事業所

0.6件

いない222事業所
0.7人

出典：一般社団法人 全国訪問看護事業協会・公益財団法人 日本訪問看護財団合同実施「令和９年度介護報酬改定 要望書作成のためのアンケート調査」

1事業所あたりの夜間帯等に緊急訪問し
た平均利用者数の合計は４人
うち、独居高齢者が0.7人（17.5％）

【夜間帯等の緊急訪問の事例】
85歳 男性 病名：多発性脳梗塞、狭心症、軽度認知症 家族：妻と2人暮らし
《経過》
75歳、脳梗塞により入院、後遺症なく退院。2025年5月に2度目の脳梗塞発作により入院。左半身麻痺、今回の入院で狭心症も診断。点滴治療、抑制等により認知機
能低下、体重は3キロ減少。リハビリなど行い3カ月後の７月下旬金曜日に退院。退院日、訪問看護の初回訪問を提案したが、妻から医師も診てくれ、本人も元気、慣れた
ヘルパーが夕方と土日に来てくれるから訪問看護は月曜日からでよい、と。日曜日の朝4時、妻から緊急電話。「声をかけても返事をしない、見てほしい」と。訪問すると部
屋はエアコンが弱に設定され、室温は30度。本人は意識混濁、発汗多量、口唇、口腔内乾燥。頻脈だが不整脈はない。トイレは土曜日の夕方から行ってない、と。経口補水
液をゆっくり飲用、エアコンを再設定し、室温を下げる。状態を観察しながら熱いタオルで清拭と更衣。しばらくすると意識がはっきりし、話せるように。医師に報告し、追
加で経口補水液を飲んでもらうことになった。妻の体調も確認すると、退院後の介護で脱水傾向であり、一緒に経口補水液を飲用してもらう。計1時間10分の早朝の緊急
11
訪問においては、夜間・早朝加算を算定することはできなかった。