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【資料２】日本訪問看護財団、全国訪問看護事業協会 (11 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_76071.html |
| 出典情報 | 社会保障審議会 介護給付費分科会（第267回 9／16）《厚生労働省》 |
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意見1-2
詳細
非効率なサービス提供の実態を踏まえた特別地域加算等の見直し
中山間・人口減少地域に所在する事業所においては、移動距離が他の事業所よりも長く、移動に要する時間が30分以上
である者を抱える割合も高い（図表1上中）。当該事業所は、１事業所あたりの利用者数や延べ訪問回数も、他の地域に
所在する事業所と比べて低く、必ずしも特別地域加算等の該当地域に合致しないため、非効率的かつ持続可能性が乏しい
経営環境にある（図表1下・2）。実際に、人口2万人未満の地域では、収支差率もマイナスの割合が高い。また、特別地
域加算を算定した場合であっても、職員1人あたりの生産性は政令市に届かず（参考）、事業所としての持続可能性及び
人材確保の観点からも同水準の生産性が担保できるよう特別地域加算等の加算率を見直されたい。
図表２ 人口規模別の1事業所あたりの利用者数
図表１ 人口規模別の事業所が所在する地域における移動距離及び収支差率の状況
事務所から一番遠い利用者宅
への所要距離のボリューム
ゾーンは人口規模に応じて異
なる現状がある
自治体類型
自治体類型
全体
小さな自治体群
２万人未満
２万人以上５万人未満
５万人以上
政令市群
その他
人口規模２万人未満の地域で
は、赤字の事業所が半数以上
利用者・人材の確保も困難と
なり、厳しい経営環境にある
自治体類型
全体
小さな自治体群
２万人未満
２万人以上５万人未満
５万人以上
政令市群
その他
平均
（人）
中央値
（人）
n
46.8
37.5
748
人口２万人未満
46.3
33
184
２万人以上５万人未満
45.2
34
308
５万人以上
49.0
43
256
政令市群
65.5
54
638
その他
55.4
45
683
小さな自治体群
全体
小さな自治体群
２万人未満
２万人以上５万人未満
５万人以上
政令市群
その他
移動距離が最短の利用者宅の
距離も人口規模に応じて異な
る現状がある
事務所から一番遠い利用者宅に移動する際に所要距離_2025年2月
5キロ未満 5キロ以上 10キロ以上 20キロ以上 30キロ以上 50キロ以上 平均
10キロ未満 20キロ未満 30キロ未満 50キロ未満
合計
1954
720
175
298
247
587
647
9.2
3.1
2.9
2.3
4.0
17.5
8.5
22.5
7.1
6.9
5.7
8.9
32.4
30.6
37.3
36.5
34.3
36.2
38.5
35.6
39.7
19.0
31.0
26.3
35.2
29.1
9.7
14.1
10.4
19.4
25.7
17.8
17.0
4.3
6.0
1.6
2.9
4.0
2.7
2.4
0.5
1.1
16.1
21.9
23.4
22.1
20.5
11.5
13.8
事務所から一番近い利用者宅に移動する際に移動距離_2025年2月
1キロ未満 1キロ以上3 3キロ以上5 5キロ以上 10キロ以上 20キロ以上 平均
キロ未満
キロ未満
10キロ未満 20キロ未満
合計
1973
722
178
297
247
595
656
57.5
46.4
47.8
47.8
43.7
68.4
59.9
32.8
41.1
39.3
41.4
42.1
23.7
32.0
5.6
8.2
9.0
6.7
9.3
4.7
3.7
2.1
2.2
1.7
2.0
2.8
1.8
2.3
2024年度の決算状況
20％以上 10～20％ 5～10％未 0～5％未
未満
満
満
合計
1283
447
109
171
167
400
436
6.2
5.1
3.7
7.0
4.2
6.3
7.1
12.9
9.8
6.4
11.1
10.8
14.8
14.2
18.9
17.9
12.8
18.7
20.4
19.3
19.7
27.3
24.6
25.7
24.6
24.0
28.8
28.7
（参考）
1.4
医療・介護保険利用者合算の１回あたり訪問単価約9000※1円
1.1
0.8
0.6
0.7
1.2
0.7
1.8
0.8
1.2
1.7
1.3
0.8
0.7
0.3
0～▲5％
未満
▲5～▲
10％未満
▲10～▲
20％未満
▲20％以
上
11.1
12.1
16.5
9.4
12.0
10.8
10.6
9.2
10.5
8.3
11.1
11.4
8.8
8.3
5.5
5.4
4.6
6.4
4.8
6.0
5.3
8.9
14.5
22.0
11.7
12.6
5.5
6.2
1.7
1.7
1.8
1.5
1.1
1.3
（※1：日本訪問看護財団運営４事業所の実績 東京・大阪・愛媛）
・小さな自治体群1人あたり平均訪問回数86.4回 ×9,000円
×（1.15特別地域加算+1.05居住提供加算）＝933,120円
・政令市群
1人あたり平均訪問回数112.9回×9,000円
＝1,016,100円
黒字
地域区分による単価上昇も加わる
赤字
65.2
57.5
48.6
61.4
59.3
69.0
69.7
出典：厚生労働省 令和7年度老人保健健康増進等事業「訪問看護サービス提供体制強化に向けた調査研究事業」（実施主体：日本訪問看護財団）
34.8
42.5
51.4
38.6
40.7
31.0
30.3
過疎地域を有する自治体に所在する事業所は7,035
特別地域加算算定事業所は377※2
多くの事業所は加算算定ができない
※2：2023（令和5）年7月24日介護給付費分科会（第220回）
「資料3訪問看護」より
10
詳細
非効率なサービス提供の実態を踏まえた特別地域加算等の見直し
中山間・人口減少地域に所在する事業所においては、移動距離が他の事業所よりも長く、移動に要する時間が30分以上
である者を抱える割合も高い（図表1上中）。当該事業所は、１事業所あたりの利用者数や延べ訪問回数も、他の地域に
所在する事業所と比べて低く、必ずしも特別地域加算等の該当地域に合致しないため、非効率的かつ持続可能性が乏しい
経営環境にある（図表1下・2）。実際に、人口2万人未満の地域では、収支差率もマイナスの割合が高い。また、特別地
域加算を算定した場合であっても、職員1人あたりの生産性は政令市に届かず（参考）、事業所としての持続可能性及び
人材確保の観点からも同水準の生産性が担保できるよう特別地域加算等の加算率を見直されたい。
図表２ 人口規模別の1事業所あたりの利用者数
図表１ 人口規模別の事業所が所在する地域における移動距離及び収支差率の状況
事務所から一番遠い利用者宅
への所要距離のボリューム
ゾーンは人口規模に応じて異
なる現状がある
自治体類型
自治体類型
全体
小さな自治体群
２万人未満
２万人以上５万人未満
５万人以上
政令市群
その他
人口規模２万人未満の地域で
は、赤字の事業所が半数以上
利用者・人材の確保も困難と
なり、厳しい経営環境にある
自治体類型
全体
小さな自治体群
２万人未満
２万人以上５万人未満
５万人以上
政令市群
その他
平均
（人）
中央値
（人）
n
46.8
37.5
748
人口２万人未満
46.3
33
184
２万人以上５万人未満
45.2
34
308
５万人以上
49.0
43
256
政令市群
65.5
54
638
その他
55.4
45
683
小さな自治体群
全体
小さな自治体群
２万人未満
２万人以上５万人未満
５万人以上
政令市群
その他
移動距離が最短の利用者宅の
距離も人口規模に応じて異な
る現状がある
事務所から一番遠い利用者宅に移動する際に所要距離_2025年2月
5キロ未満 5キロ以上 10キロ以上 20キロ以上 30キロ以上 50キロ以上 平均
10キロ未満 20キロ未満 30キロ未満 50キロ未満
合計
1954
720
175
298
247
587
647
9.2
3.1
2.9
2.3
4.0
17.5
8.5
22.5
7.1
6.9
5.7
8.9
32.4
30.6
37.3
36.5
34.3
36.2
38.5
35.6
39.7
19.0
31.0
26.3
35.2
29.1
9.7
14.1
10.4
19.4
25.7
17.8
17.0
4.3
6.0
1.6
2.9
4.0
2.7
2.4
0.5
1.1
16.1
21.9
23.4
22.1
20.5
11.5
13.8
事務所から一番近い利用者宅に移動する際に移動距離_2025年2月
1キロ未満 1キロ以上3 3キロ以上5 5キロ以上 10キロ以上 20キロ以上 平均
キロ未満
キロ未満
10キロ未満 20キロ未満
合計
1973
722
178
297
247
595
656
57.5
46.4
47.8
47.8
43.7
68.4
59.9
32.8
41.1
39.3
41.4
42.1
23.7
32.0
5.6
8.2
9.0
6.7
9.3
4.7
3.7
2.1
2.2
1.7
2.0
2.8
1.8
2.3
2024年度の決算状況
20％以上 10～20％ 5～10％未 0～5％未
未満
満
満
合計
1283
447
109
171
167
400
436
6.2
5.1
3.7
7.0
4.2
6.3
7.1
12.9
9.8
6.4
11.1
10.8
14.8
14.2
18.9
17.9
12.8
18.7
20.4
19.3
19.7
27.3
24.6
25.7
24.6
24.0
28.8
28.7
（参考）
1.4
医療・介護保険利用者合算の１回あたり訪問単価約9000※1円
1.1
0.8
0.6
0.7
1.2
0.7
1.8
0.8
1.2
1.7
1.3
0.8
0.7
0.3
0～▲5％
未満
▲5～▲
10％未満
▲10～▲
20％未満
▲20％以
上
11.1
12.1
16.5
9.4
12.0
10.8
10.6
9.2
10.5
8.3
11.1
11.4
8.8
8.3
5.5
5.4
4.6
6.4
4.8
6.0
5.3
8.9
14.5
22.0
11.7
12.6
5.5
6.2
1.7
1.7
1.8
1.5
1.1
1.3
（※1：日本訪問看護財団運営４事業所の実績 東京・大阪・愛媛）
・小さな自治体群1人あたり平均訪問回数86.4回 ×9,000円
×（1.15特別地域加算+1.05居住提供加算）＝933,120円
・政令市群
1人あたり平均訪問回数112.9回×9,000円
＝1,016,100円
黒字
地域区分による単価上昇も加わる
赤字
65.2
57.5
48.6
61.4
59.3
69.0
69.7
出典：厚生労働省 令和7年度老人保健健康増進等事業「訪問看護サービス提供体制強化に向けた調査研究事業」（実施主体：日本訪問看護財団）
34.8
42.5
51.4
38.6
40.7
31.0
30.3
過疎地域を有する自治体に所在する事業所は7,035
特別地域加算算定事業所は377※2
多くの事業所は加算算定ができない
※2：2023（令和5）年7月24日介護給付費分科会（第220回）
「資料3訪問看護」より
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