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参考資料11 がん等の診療に携わる医師等に対する緩和ケア研修会の開催指針の一部改正について (17 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_71239.html |
| 出典情報 | がん対策推進協議会（第93回 3／9）《厚生労働省》 |
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様式７
集合研修修了者名簿
都道府県：
集合研修の名称：
開催日 ：
修了者の人数：
医師・歯科医師 合計
修了者番号
氏名
年
名
月
日
名
医籍登録番号１） 所属
所属科
同意の
可否２）
１）歯科医師の場合は、歯科医籍登録番号
２）氏名及び所属・所属科を公開することについての本人の同意の可否
医師・歯科医師以外の職種
修了者番号
氏名
合計
名
所属
職種（国家資格等）
16
集合研修修了者名簿
都道府県：
集合研修の名称：
開催日 ：
修了者の人数：
医師・歯科医師 合計
修了者番号
氏名
年
名
月
日
名
医籍登録番号１） 所属
所属科
同意の
可否２）
１）歯科医師の場合は、歯科医籍登録番号
２）氏名及び所属・所属科を公開することについての本人の同意の可否
医師・歯科医師以外の職種
修了者番号
氏名
合計
名
所属
職種（国家資格等）
16