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資料４ 提出資料２（長尾参考人） (11 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_59044.html |
| 出典情報 | 医療事故調査制度等の医療安全に係る検討会（第1回 6／27）《厚生労働省》 |
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1-1.新規および既存のリスクを特定できる堅牢な方法
1-1-1. 既存のリスクの特定
諸外国では回避可能性が高く重大な結果を引き起こす事象、警鐘的な事象等を
予め明確に定義し、発生した場合には報告・検証を義務づけている
例） Never Events list 2018（英国NHS England）、 Serious Reportable Events in Healthcare（米国National Quality Forum）
Sentinel Event Policy （米国The Joint Commission）
1-1-2. 新規のリスクの特定
報告にみる疾病発生状況 （名大病院２０１２－２０１４）
その他からレベル2
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
100
レベル3a
レベル3b
レベル4aから5
220
3448
42
409
354
幅広い職種から多角的な報告がされることで
病院は重要な情報を把握できる
23334
「オカレンス報告基準」や「合併症と考えられる事象における報告基準」等を
1287
定め、まずは重大事案の早期一元収集を企図してきた
20%
10%
0%
医師
医師以外
11
1-1-1. 既存のリスクの特定
諸外国では回避可能性が高く重大な結果を引き起こす事象、警鐘的な事象等を
予め明確に定義し、発生した場合には報告・検証を義務づけている
例） Never Events list 2018（英国NHS England）、 Serious Reportable Events in Healthcare（米国National Quality Forum）
Sentinel Event Policy （米国The Joint Commission）
1-1-2. 新規のリスクの特定
報告にみる疾病発生状況 （名大病院２０１２－２０１４）
その他からレベル2
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
100
レベル3a
レベル3b
レベル4aから5
220
3448
42
409
354
幅広い職種から多角的な報告がされることで
病院は重要な情報を把握できる
23334
「オカレンス報告基準」や「合併症と考えられる事象における報告基準」等を
1287
定め、まずは重大事案の早期一元収集を企図してきた
20%
10%
0%
医師
医師以外
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