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１９ 令和４年度診療報酬改定の概要 費用対効果評価制度 (35 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000196352_00008.html |
| 出典情報 | 厚生労働省 保険局 （3／4）《厚生労働省》 |
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有用性系加算率と下げ止めについて
○
患者に必要な医薬品等の安定供給を確保するという観点から、以下の通り、下げ止めを設ける。
（ⅰ）25%以下の有用性系加算（※）が認められた品目
○ 調整前の薬価（材料価格）を10％引き下げた価格を、最終的な薬価（材料価格）の下げ止めとする。
（ⅱ）25％超え100％未満の有用性系加算（※）が認められた品目
○ 認められた有用性系加算に応じて、調整前の薬価（材料価格）を、以下の計算式に基づき算出された率で引き下げた価格を、
最終的な薬価（材料価格）の下げ止めとする。
最終的な薬価（材料価格）の下げ止め
＝ {10 ＋ （当該品目の有用性系加算率（％）（※） －25 ）／ 15
○
}
％
（ⅲ）100%以上の有用性系加算（※）が認められた品目
○ 調整前の薬価（材料価格）を15％引き下げた価格を、最終的な薬価（材料価格）の下げ止めとする。
また、ICER 500万円/QALYとなる価格（抗がん剤等では750万円/QALYとなる価格）を下回らない価格とする。
図：有用性系加算率と下げ止めの関係
下げ止め
（※） 原価計算方式で算定された医薬品の場合は、加算係数（０～1.0）
を乗じる前の加算率
15%
10%
0
25%
100% 120%加算（※）
35
○
患者に必要な医薬品等の安定供給を確保するという観点から、以下の通り、下げ止めを設ける。
（ⅰ）25%以下の有用性系加算（※）が認められた品目
○ 調整前の薬価（材料価格）を10％引き下げた価格を、最終的な薬価（材料価格）の下げ止めとする。
（ⅱ）25％超え100％未満の有用性系加算（※）が認められた品目
○ 認められた有用性系加算に応じて、調整前の薬価（材料価格）を、以下の計算式に基づき算出された率で引き下げた価格を、
最終的な薬価（材料価格）の下げ止めとする。
最終的な薬価（材料価格）の下げ止め
＝ {10 ＋ （当該品目の有用性系加算率（％）（※） －25 ）／ 15
○
}
％
（ⅲ）100%以上の有用性系加算（※）が認められた品目
○ 調整前の薬価（材料価格）を15％引き下げた価格を、最終的な薬価（材料価格）の下げ止めとする。
また、ICER 500万円/QALYとなる価格（抗がん剤等では750万円/QALYとなる価格）を下回らない価格とする。
図：有用性系加算率と下げ止めの関係
下げ止め
（※） 原価計算方式で算定された医薬品の場合は、加算係数（０～1.0）
を乗じる前の加算率
15%
10%
0
25%
100% 120%加算（※）
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