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2016年11月30日(水) ［医療改革］支払基金、効率化の論点は基金以外の活用　データヘルス検討会

データヘルス時代の質の高い医療の実現に向けた有識者検討会（第6回　11／30）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局　　カテゴリ： 医療制度改革 医療保険

　厚生労働省は11月30日、「データヘルス時代の質の高い医療の実現に向けた有識者検討会」を開催し、（1）ビッグデータの活用における保険者・審査支払機関の対応体制のあり方、（2）支払基金の組織・体制のあり方―などを議論した。検討会では、本格的なICT時代の到来を踏まえ、効率的で質の高い医療の実現を目指し、ICT・ビッグデータを活用して保険者機能を強化する新たなサービス等を議論している。　（1）について、厚労省は▽・・・

2016年11月28日(月) ［審査支払］ 9月審査分コンピュータチェック効果は56.0％　支払基金

平成28年9月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（11／28）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬 調査・統計

　社会保険診療報酬支払基金は11月28日、2016年9月分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について発表した。「請求1万点あたりの原審査査定点数」は28.7点（前年同月比0.3点増）。このうちコンピュータチェックを契機とした原審査査定点数は16.1点で、査定点数全体の56.0％（同0.2ポイント減）を占めた。また、チェックで適合しないレセプトの審査委員による審査の割合は5.1点だった(p1参照)。・・・

2016年11月02日(水) ［審査支払］ 2016年8月診療分は9,816億円　支払基金

平成28年8月診療分の件数と金額が確定（11／2）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬 調査・統計

　社会保険診療報酬支払基金は11月2日、2016年8月診療分の件数と金額（確定値）を発表した。確定件数は総計8,202万件（前年同月比5.1％増）。確定金額は総計9,816億円（同4.5％増）だった(p1参照)。　資料には、医療保険分や各法（生活保護法等）分の詳細も掲載されている(p2～p15参照)。・・・

2016年10月31日(月) ［審査支払］ 8月審査分コンピュータチェック効果は55.1％　支払基金

平成28年8月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（10／31）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬 調査・統計

　社会保険診療報酬支払基金は10月31日、2016年8月分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について発表した。「請求1万点あたりの原審査査定点数」は28.5点（前年同月比0.6点増）。このうちコンピュータチェックを契機とした原審査査定点数は15.7点で、査定点数全体の55.1％（同1.0ポイント減）を占めた。また、チェックで適合しないレセプトの審査委員による審査の割合は5.3点だった(p1参照)。・・・

2016年10月24日(月) ［医療改革］ ICT活用で委員のレセプト審査は20％弱に　医・介・保WG

医療・介護・保育WG（第2回　10／24）《内閣府》: 発信元：内閣府　　カテゴリ： 医療制度改革 医療保険

　政府は10月24日、「医療・介護・保育ワーキンググループ」を開催し、「診療報酬の審査の効率化と統一性の確保」について議論した。社会保険診療報酬支払基金の診療報酬の審査について非効率であると指摘があり、審査のあり方をゼロベースで見直すことが求められている。　今回、政府は支払基金から、（1）審査・支払業務の効率化と審査支払基金が担う新たな役割、（2）規制改革実施計画の指摘に対する対応―などについて、意見聴・・・

2016年10月11日(火) ［医療改革］医療・介護などの規制改革WGが初会合　医療・介護・保育WG

医療・介護・保育WG（第1回　10／11）《内閣府》: 発信元：内閣府　　カテゴリ： 医療制度改革 医療提供体制 診療報酬

　内閣府は10月11日、規制改革推進会議の下部組織「医療・介護・保育ワーキング・クループ（WG）」の初会合を開催。（1）医療・介護・保育WGの運営方針、（2）診療報酬の審査の効率化と統一性の確保―を議論した。　（1）に関して、内閣府はWGの審議項目として（i）新たな改革項目、（ii）これまでに取り組んだ改革の進捗の確認―を提示。　（i）について、WGでは経済社会の構造改革に必要な規制改革の基本的事項のうち、医療・介護・・・

2016年10月05日(水) ［診療報酬］最適使用GLは投薬と管理の要件を分けるよう要望　薬価専門部会1

中央社会保険医療協議会薬価専門部会（第119回　10／5）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局総務課　　カテゴリ： 医療制度改革 医療提供体制 医薬品・医療機器

　厚生労働省は10月5日、中央社会保険医療協議会の「薬価専門部会」を開催し、（1）最適使用推進ガイドライン（GL）の医療保険制度上の取り扱い、（2）最適使用推進GL、（3）高額な薬剤への対応―について議論した。　（1）に関し、今年度はオプジーボ点滴静注とレパーサ皮下注（これらの類薬を含む）のGLを試行的に作成する(p10参照)。　厚労省は今回、「GLの医療保険制度上の取り扱い案」を提示。最適使用GLが作成される医・・・

2016年10月04日(火) ［審査支払］ 2016年7月診療分は9,868億円　支払基金

平成28年7月診療分の件数と金額が確定（10／4）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬 調査・統計

　社会保険診療報酬支払基金は10月4日、2016年7月診療分の件数と金額（確定値）を発表した。確定件数は総計8,697万件（前年同月比4.0％増）。確定金額は総計9,868億円（同1.4％増）だった(p1参照)。　資料には、医療保険分や各法（生活保護法等）分の詳細も掲載されている(p2～p15参照)。・・・

2016年09月26日(月) ［審査支払］ 7月審査分コンピュータチェック効果は56.2％　支払基金

平成28年7月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（9／26）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬 調査・統計

　社会保険診療報酬支払基金は9月26日、2016年7月分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について発表した。「請求1万点あたりの原審査査定点数」は28.1点（前年同月比0.5点増）。このうちコンピュータチェックを契機とした原審査査定点数は15.8点で、査定点数全体の56.2％（同0.3ポイント増）を占めた。また、チェックで適合しないレセプトの審査委員による審査の割合は5.0点だった(p1参照)。・・・

2016年09月23日(金) ［診療報酬］アセタゾラミドナトリウムの適応外使用を承認　厚労省

医薬品の適応外使用に係る保険診療上の取扱いについて（9／23付　通知）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局医療課　　カテゴリ： 診療報酬

　厚生労働省は9月23日、医薬品の適応外使用に係る保険診療上の取り扱いについて事務連絡を行った。　保険診療における医薬品の取り扱いは、厚生労働大臣が承認した効能・効果、用法および用量によるが、有効性・安全性の確認された医薬品が薬理作用に基づき処方された場合には、診療報酬明細書の医薬品の審査にあたり、学術的に正しく、全国統一的な対応が求められる。これを踏まえ、効能・効果などの適応外使用の事例について、・・・

2016年09月13日(火) ［医療費］ 2015年度の医療費、前年比3.8％増の41.5兆円　厚労省

平成27年度　医療費の動向を公表します～概算医療費の年度集計結果～（9／13）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局調査課　　カテゴリ： 医療保険

　厚生労働省は9月13日、2015年度の「医療費の動向（概算医療費の年度集計結果）」を公表した。支払基金と国保連の医療費データをまとめたもので国民医療費の約98％（労災・全額自費等の費用を含まない）に相当する。　概算医療費は41.5兆円で、前年度に比べて3.8％増となる1.5兆円増加。年次推移では、医療費の伸び率は2013年度が2.2％、2014年度が1.8％で2％前後にとどまっていたが、今回は3.8％と大きく伸びている・・・

2016年08月31日(水) ［審査支払］ 2016年6月診療分は9,836億円　支払基金

平成28年6月診療分の件数と金額が確定（8／31）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 介護保険 調査・統計 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は8月31日、2016年6月診療分の件数と金額（確定値）を発表した。確定件数は総計8,647万件（前年同月比2.9％増）。確定金額は総計9,836億円（同2.1％増）だった(p1参照)。　資料には、医療保険分や各法（生活保護法等）分の詳細も掲載されている(p2～p15参照)。・・・

2016年08月02日(火) ［審査支払］ 2016年5月診療分は9,452億円　支払基金

平成28年5月診療分の件数と金額が確定（8／2）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 医療保険 調査・統計 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は8月2日、2016年5月診療分の件数と金額（確定値）を発表した。確定件数は総計8,480万件（前年同月比4.6％増）。確定金額は総計9,452億円（同3.5％増）だった(p1参照)。　資料には、医療保険分や各法（生活保護法等）分の詳細も掲載されている(p1～p15参照)。・・・

2016年07月27日(水) ［医療改革］価格見直しなど速やかなルール作り求める声　中医協・総会2

中央社会保険医療協議会総会（第334回　7／27）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局医療課　　カテゴリ： 医薬品・医療機器 医療制度改革 医療提供体制

　7月27日の中央社会保険医療協議会の「総会」では、「高額な薬剤への対応案」として、（1）薬価制度改革に向けた対応―のほか、（2）当面の対応―についても議論し、了承されている。　（2）に関し、厚労省は薬価制度改革に向けた抜本的な見直しと並行して、当面の対応として、（i）薬価に係る特例的な対応、（ii）最適使用推進のための取り扱い―について、年内を目途に一定の結論が得られるよう、検討を進めると提案。　（i）では・・・

2016年07月26日(火) ［審査支払］ 5月審査分コンピュータチェック効果は56.7％　支払基金

平成28年5月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（7／26）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬 調査・統計

　社会保険診療報酬支払基金は7月26日、2016年5月分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について発表した。「請求1万点あたりの原審査査定点数」は26.6点（前年同月比0.1点減）。このうちコンピュータチェックを契機とした原審査査定点数は15.1点で、査定点数全体の56.7％（同0.2ポイント減）を占めた。また、チェックで適合しないレセプトの審査委員による審査の割合は4.9点だった(p1参照)。・・・

2016年07月21日(木) ［通知］特定B型肝炎の特別措置法一部改正など8月1日施行　厚労省

特定B型肝炎ウイルス感染者給付金等の支給に関する特別措置法の一部を改正する法律の施行について（7／21付　通知）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省健康局　　カテゴリ： 医療提供体制 医療保険

　厚生労働省は7月21日付で、「特定B型肝炎ウイルス感染者給付金等の支給に関する特別措置法の一部を改正する法律」の施行に関する通知を発出した。　この特別措置法の一部改正に伴い、同日付で、改正法の施行期日を定める政令（2016年政令第261号）、経過措置に関する政令（経過措置政令・2016年政令第262号）、改正省令（2016年厚生労働省令第127号）が公布されたことを通知している(p1参照)。　改正法の施行期日は、2016・・・

2016年07月08日(金) ［医療保険］支払基金と国保連の職員数等を比較　データヘルス検討会

データヘルス時代の質の高い医療の実現に向けた有識者検討会（第4回　7／8）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局保険課　　カテゴリ： 医療保険

　厚生労働省は7月8日、職員数や担当者数に関する「支払基金と国保連の比較等」を公表した。同日の「データヘルス時代の質の高い医療の実現に向けた有識者検討会」で報告したもので、（1）支払基金と国保連の職員数の推移、（2）保険者・医療機関再審査請求の状況（全国）―を明らかにしている。　（1）で、厚労省は国保連と支払基金の「審査支払担当者数」の比較を示し、審査支払担当者数は2015年度に関し支払基金が3,572人、国保・・・

2016年07月08日(金) ［医療保険］支払基金の審査効率化などWGで検討へ　データヘルス検討会

データヘルス時代の質の高い医療の実現に向けた有識者検討会（第4回　7／8）: 発信元：厚生労働省保険局保険課　　カテゴリ： 介護保険

　厚生労働省は7月8日、「データヘルス時代の質の高い医療の実現に向けた有識者検討会」を開催し、（1）前回のヒアリングにおける質問事項(p2～p7参照)、（2）ビックデータの現状(p8～p24参照)、（3）構成員からのプレゼンテーション(p25～p39参照)、（4）当面の検討事項の整理(p40参照)―の4項目を議題とした。　（3）で、林いづみ構成員（桜坂法律事務所弁護士）は「診療報酬の審査の効率化と統一性の確保」に・・・

2016年06月30日(木) ［審査支払］ 2016年4月診療分は9,481億円　支払基金

平成28年4月診療分の件数と金額が確定（6／30）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 医療保険 調査・統計 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は6月30日、2016年4月診療分の件数と金額（確定値）を発表した。確定件数は総計8,537万件（前年同月比4.7％増）。確定金額は総計9,481億円（同1.9％増）だった(p1参照)。　資料には、医療保険分や各法（生活保護法等）分の詳細も掲載されている(p1～p15参照)。・・・

2016年06月27日(月) ［審査支払］ 2015年度確定金額は医科入院外4.8％増、調剤11.2％増　支払基金

平成27事業年度決算等に関する記者会見を開催（6／27）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬 医療保険 調査・統計

　社会保険診療報酬支払基金は6月27日、2015年度の「診療報酬等確定状況」や「審査状況」などを公表した。　まず、診療報酬確定状況を見ると、医療保険では、確定件数は前年比3.3％増の8億5,005万件、点数は同4.9％増の1兆2,062.83億点、確定金額は同5.5％増の9兆2,663億円。1件あたり点数は同1.6％増の1,419点で、1日あたり点数は同3.1％増の1,295点だった(p171参照)。　確定件数の内訳は、医科入院684万件（前年比2.6％増・・・

2016年06月27日(月) ［審査支払］ 4月審査分コンピュータチェック効果は58.2％　支払基金

平成28年4月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（6／27）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬 調査・統計

　社会保険診療報酬支払基金は6月27日、2016年4月分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について発表した。「請求1万点あたりの原審査査定点数」は26.0点（前年同月比0.6点増）。このうちコンピュータチェックを契機とした原審査査定点数は15.1点で、査定点数全体の58.2％（同0.5ポイント減）を占めた。また、チェックで適合しないレセプトの審査委員による審査の割合は5.0点だった(p1参照)。・・・

2016年06月14日(火) ［医療保険］社保診療報酬支払基金、改革の具体案提示　データヘルス検討会

データヘルス時代の質の高い医療の実現に向けた有識者検討会（第3回　6／14）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局保険課　　カテゴリ： 医療保険

　厚生労働省は6月14日、「データヘルス時代の質の高い医療の実現に向けた有識者検討会」を開催し、（1）国民健康保険団体連合会の取り組み(p2～p28参照)、（2）前回の社会保険診療報酬支払基金のプレゼンテーション(p29～p52参照)―などを議題とした。　（1）では、国民健康保険中央会がプレゼンテーションを行い、（i）国保連合会の特色(p5参照)、（ii）審査の効率化・統一化(p9参照)、（iii）ビッグデータを・・・

2016年06月01日(水) ［審査支払］ 2016年3月診療分は1兆1,001億円　支払基金

平成28年3月診療分の件数と金額が確定（6／1）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 医療保険 調査・統計 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は6月1日、2016年3月診療分の件数と金額（確定値）を発表した。確定件数は総計9,740万件（前年同月比8.1％増）。確定金額は総計1兆1,001億円（同8.1％増）だった(p1参照)。　資料には、医療保険分や各法（生活保護法等）分の詳細も掲載されている(p2～p15参照)。・・・

2016年05月30日(月) ［審査支払］ 3月審査分コンピュータチェック効果は56.0％　支払基金

平成28年3月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（5／30）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬 調査・統計

　社会保険診療報酬支払基金は5月30日、2016年3月分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について発表した。「請求1万点あたりの原審査査定点数」は26.2点（前年同月比0.2点減）。このうちコンピュータチェックを契機とした原審査査定点数は14.7点で、査定点数全体の56.0％（同1.6ポイント増）を占めた。また、チェックで適合しないレセプトの審査委員による審査の割合は4.2点だった(p1参照)。・・・

2016年05月20日(金) ［通知］特定B型肝炎の給付金請求期限を5年間延長など一部改正　厚労省

特定B型肝炎ウイルス感染者給付金等の支給に関する特別措置法の一部を改正する法律の公布について（5／20付　通知）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省健康局　　カテゴリ： 医療提供体制 医学・薬学 その他

　厚生労働省は5月20日付で、「特定B型肝炎ウイルス感染者給付金等の支給に関する特別措置法の一部を改正する法律」（2016年法律第46号）の公布に関する通知を発出した。　特定B型肝炎ウイルス感染者給付金の支給を受けるためには、2017年1月12日までに提訴する必要があるが、未だ提訴に至っていなかったり、給付金制度を知らない人々が多数存在すると考えられる。このため、改正では、「特定B型肝炎ウイルス感染者給付金の請求期・・・

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