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2015年12月09日(水)
［改定速報］ 病棟群単位での7対1届出は看護職員数の激変緩和 中医協・総会
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厚生労働省は12月9日、中央社会保険医療協議会の「総会」を開催し、2016年度の診療報酬改定に向けて、「入院医療」をテーマに、「入院基本料の病棟単位での届出」などを議論した（12月9日に既に一部お伝えしています）。 現在、医療機関では、複数の一般病棟がある場合（例：各50床の5つの病棟である病棟1、病棟2、病棟3、病棟4、病棟5）、まとめて全体（病棟1～5すべて）で同区分の一般入院基本料を届出している。まとめた全体・・・
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2015年12月09日(水)
［診療情報］ DB情報の第三者提供マニュアル見直し レセプト情報会議
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厚生労働省は12月9日、「レセプト情報等の提供に関する有識者会議」を開き、「申出者向けマニュアルの見直し」(p52～p88参照)などについて討議した。 マニュアルの題名は、「レセプト情報・特定健診等情報データベースの第三者提供」(p54～p88参照)。このデータベース（DB）は、2008年に施行された高齢者の医療の確保に関する法律にもとづいて、医療費適正化計画の作成や評価などに用いられる(p57参照)。2013年8・・・
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2015年12月09日(水)
［改定速報］ 入院基本料変更時、病棟群単位で7対1届出認める 中医協・総会
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厚生労働省は12月9日、中央社会保険医療協議会の「総会」を開催し、2016年度の診療報酬改定に向けて、「入院医療」をテーマに、（1）急性期入院医療―のほか、（2）入院基本料の病棟単位での届出―などを議論した（12月9日に既に一部お伝えしています）。 （2）に関して、【一般病棟入院基本料】の届出は、1つの保険医療機関に複数の一般病棟がある場合、同じ区分の入院基本料で算定することに決められている(p53参照)。 ・・・
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2015年12月09日(水)
［改定速報］ DPC評価分科会の検討結果を了承、総会で議論へ 基本問題小委1
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厚生労働省は12月9日、中央社会保険医療協議会の「診療報酬基本問題小委員会」を開催。DPCに関し、2016年度改定に向けた、DPC制度（DPC／PDPS）の対応・検討結果―を議論し、了承。次回以降の中医協総会で内容が議論される。 診療報酬調査専門組織・DPC評価分科会の小山信彌分科会長（東邦大医学部特任教授）が検討結果を報告。検討結果は11月30日の分科会で取りまめたもので、次期改定のDPC制度対応で、（1）基礎係数（医療機関・・・
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2015年12月09日(水)
［改定速報］ 2017年度から機能評価係数IIで病院情報公表評価 基本問題小委2
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12月9日の中央社会保険医療協議会の「診療報酬基本問題小委員会」では、2016年度改定に向けた、DPC制度（DPC／PDPS）の対応・検討結果―をテーマに、（1）基礎係数（医療機関群に関連する事項）―のほか、（2）機能評価係数I・II、（3）算定ルール、（4）退院患者調査、（5）診断群分類―の見直しを議論した(p3参照)。 （2）では、（i）のI群病院・II群病院における機能の差のほか、対応方針を次のように示している・・・
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2015年12月09日(水)
［改定速報］ 再入院の病名で分類不能コードは一連の入院扱い 基本問題小委3
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12月9日の中央社会保険医療協議会の「診療報酬基本問題小委員会」では、2016年度改定に向けた、DPC制度（DPC／PDPS）の対応・検討結果―をテーマに、（1）基礎係数（医療機関群に関連する事項）、（2）機能評価係数I・II―のほか、（3）算定ルール、（4）退院患者調査、（5）診断群分類―の見直しを議論した(p3参照)。 （3）では、まず、請求の仕組みに関しては対応方針を、次のように示した(p47参照)。●特定入院期間・・・
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2015年12月09日(水)
［改定速報］ 次期改定に向けて関係業界から意見聴取 薬価専門部会
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厚生労働省は12月9日、中央社会保険医療協議会の「薬価専門部会」を開催し、関係業界からの意見聴取を実施した。 業界団体を代表して日本製薬団体連合会の野木森雅郁会長（アステラス製薬株式会社代表取締役会長）は単なる薬剤費の節減のみを目的とせず、「新薬のイノベーション評価の拡充と、基礎的医薬品の供給確保のための薬価上の措置を十分に行ってこそ、各政策目標の達成に繋がると確信する」と主張した(p4参照)。・・・
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2015年12月09日(水)
［改定速報］ 7対1の在院日数短縮化、診療側と支払側が対立 中医協・総会1
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厚生労働省は12月9日、中央社会保険医療協議会の「総会」を開催し、2016年度の診療報酬改定に向けて、「入院医療」をテーマに、「急性期入院医療」などを議論した。 厚労省は【7対1入院基本料】の届出病床数は前回診療報酬改定のあった2014年度は減少したと説明。ただし、直近の6カ月では増加している。また、2014年度以降の7対1入院基本料の届出病床数は、半年ごとの増減を合計すると1年半の間に、約3万床増加した一方、4.1万・・・
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2015年12月09日(水)
［改定速報］ 重症度、医療・看護必要度、手術等のM項目新設 中医協・総会2
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12月9日の中央社会保険医療協議会の「総会」では、「急性期入院医療」をテーマに、（1）平均在院日数―のほか、（2）患者像の評価、（3）在宅復帰率―なども議論した。 （2）に関しては、前回2014年度改定で、「重症度、医療・看護必要度」のA項目（モニタリング・処置）3点以上、かつ、B項目（患者の状況等）3点以上の患者が9割以上」などを評価する高点数区分が新設されたほか、施設基準が厳格化されている。現在、【7対1入院基・・・
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2015年12月09日(水)
［改定速報］ 患者像の評価の見直しシミュレーションを提示 中医協・総会3
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12月9日の中央社会保険医療協議会の「総会」では、「急性期入院医療」をテーマに、（1）平均在院日数―のほか、（2）患者像の評価、（3）在宅復帰率―なども議論した。（2）では、10月23日月の中医協総会で委員から複数寄せられた「重症度、医療･看護必要度」に関する手術直後、認知症･せん妄の患者などを評価に加えたシミュレーションも示された。 今回、厚労省は入院医療等の調査・評価分科会の取りまとめをもとに、「重症度、・・・
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2015年12月09日(水)
［改定速報］ 在宅復帰率、自宅退院をより評価・基準引き上げ 中医協・総会4
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12月9日の中央社会保険医療協議会の「総会」では、「急性期入院医療」をテーマに、（1）平均在院日数―のほか、（2）患者像の評価、（3）在宅復帰率―なども論点が示され、委員が議論した。 （2）では厚労省のシミュレーションに関して、幸野庄司委員（健康保険組合連合会理事）は「25％でも、実質4.9万～2.9万床の減少。最低の基準だ」と強調。一方、猪口雄二委員（全日本病院協会副会長）は「シミュレーション(p38参照)で・・・
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2015年12月07日(月)
［改定速報］ 次期2016年度の「診療報酬改定の基本方針」を決定 厚労省
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厚生労働省は12月7日、社会保障審議会の「医療保険部会」、「医療部会」で議論していた次期2016年度の「診療報酬改定の基本方針」が決定したと公表した(p1参照)。 12月2日の「医療保険部会」と、12月4日の「医療部会」で提示されていた内容から、文言の重複を削除したのみで大きな修正はなく決定している。 また、両部会の委員の間で、4番目の視点の「効率化・適正化を通じて制度の持続可能性を高める視点」の残薬に関す・・・
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2015年12月04日(金)
［医療保険］ 協会けんぽ、3月の平均標準報酬月額27万9,789円 厚労省
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厚生労働省は12月4日、協会管掌健康保険事業月報（2015年3月速報値）を公表した。加入者数は3,639万人（前年同期比2.10％増）で、このうち、被保険者数2,090万人（同2.95％増）、被扶養者数1,549万人（同0.98％増）。平均標準報酬月額は27万9,789円（同0.96％増）、標準報酬総計5兆9,824億円（同4.34％増）だった。また、法定の医療給付費は総計4,268億円（同5.03％増）で、このうち、入院1,307億円（同7.91％増）、入院外1,603・・・
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2015年12月04日(金)
［医療保険］ 組合健保、3月の平均標準報酬月額37万72円 厚労省
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厚生労働省は12月4日、組合管掌健康保険事業月報（2015年3月速報値）を公表した。保険者数は1,409組合（前年同月比0.70％減）で、加入者数は2,913万人（同0.49％減）、このうち、被保険者数1,564万人（同0.30％増）、被扶養者数1,348万人（同1.40％減）。平均標準報酬月額は37万72円（同0.96％増）、標準報酬総計6兆983億円（同1.17％増）だった。また、法定の医療給付費は総計3,063億円（同2.00％増）で、このうち、入院820億円・・・
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2015年12月04日(金)
［改定速報］ かかりつけ薬剤師の要件明確化、包括評価も検討 中医協・総会1
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厚生労働省は12月4日、中央社会保険医療協議会の「総会」を開催。2016年度の診療報酬改定に向けて、「調剤報酬」をテーマに、（1）かかりつけ薬剤師・薬局の評価、（2）対人業務の評価の充実、（3）いわゆる門前薬局の評価の見直し―などを議論した。大筋で方向性を了承している。 （1）では、（i）かかりつけ薬剤師の評価、（ii）かかりつけ機能を有する薬局の評価【基準調剤加算】―が主に議論された。2015年10月に厚労省が策定・・・
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2015年12月04日(金)
［改定速報］ 薬剤服用歴管理指導料、2回目以降低点数が論点 中医協・総会2
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12月4日の中央社会保険医療協議会の「総会」では、「調剤報酬」をテーマに、（1）かかりつけ薬剤師・薬局の評価―のほか、（2）対人業務の評価の充実、（3）いわゆる門前薬局の評価の見直し―を議論した。 （2）に関して、今回、厚労省は薬局の業務について、調剤重視から服薬管理・指導重視への転換を検討することや従来の対物業務から対人業務へと移行することが求められていると指摘(p72参照)。このため、（i）【薬剤服・・・
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2015年12月04日(金)
［改定速報］ 妥結率向上、20店以上薬局で単品単価取引進まず 中医協・総会3
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12月4日の中央社会保険医療協議会の「総会」では、「調剤報酬」をテーマに、（1）かかりつけ薬剤師・薬局の評価、（2）対人業務の評価の充実―のほか、（3）いわゆる門前薬局の評価の見直し―を議論した。 （3）では、【調剤基本料】と「未妥結減算」が中心に議論された。前回2014年度改定で、処方せんの受付回数が多く、特定の医療機関からの集中率が高い薬局は低い点数の【調剤基本料】を適用。「処方せん受付回数月2,500回超か・・・
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2015年12月04日(金)
［改定速報］ 処方せん受付回数と集中率による特例対象拡大へ 中医協・総会4
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12月4日の中央社会保険医療協議会の「総会」では、「調剤報酬」をテーマに、（1）かかりつけ薬剤師・薬局の評価、（2）対人業務の評価の充実―のほか、（3）いわゆる門前薬局の評価の見直し―について論点が示されている。 （3）では、厚労省は資料説明などを踏まえ、厚労省は「いわゆる門前薬局の評価見直し」の論点を次のように示した(p94参照)。●大規模門前薬局の評価の適正化のため、以下のような取り扱いとする○現行の・・・
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2015年12月04日(金)
［改定速報］ 患者本位の医薬分業に向けて調剤報酬を議論 中医協・総会1
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厚生労働省は12月4日、中央社会保険医療協議会の「総会」を開催し、2016年度の診療報酬改定に向けて、「調剤報酬」をテーマとして議論した。 議論の対象となった事項は、（1）患者本位の医薬分業の実現に向けて(p5～p18参照)、（2）かかりつけ薬剤師・薬局の評価(p19～p54参照)、（3）対人業務の評価の充実(p55～p75参照)、（4）いわゆる門前薬局の評価の見直し(p76～p94参照)。（1）では「全体的な論点」が、・・・
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2015年12月04日(金)
［改定速報］ 大規模門前薬局の評価見直しなどを議論 中医協・総会2
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厚生労働省は12月4日、中央社会保険医療協議会の「総会」を開催し、2016年度の診療報酬改定に向けて、「調剤報酬」を中心に議論した。対象となった事項は、全体的な論点を提示した（1）患者本位の医薬分業の実現に向けて（別記事「総会1」をご参照ください）(p5～p18参照)のほか、（2）かかりつけ薬剤師・薬局の評価（かかりつけ機能を有する薬局の評価：基準調剤加算など）(p19～p54参照)、（3）対人業務の評価の充実（・・・
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2015年12月03日(木)
［先進医療］ 自己心膜製ステントレス僧帽弁置換術に条件付適 先進医療会議
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厚生労働省は12月3日、「先進医療会議」を開催し、（1）新規技術（11月受理分）の先進医療Aまたは先進医療Bへの振り分け案(p43～p54参照)、（2）先進医療Bに係る新規技術の科学的評価(p55～p319参照)、（3）先進医療Bの総括報告書に関する評価(p320～p335参照)、（4）粒子線治療(p336～p562参照)―などを議題とした。 （1）では、11月受理分の新規技術で、妊婦検査でのHTLV―1感染症疑いに対する「HTLV―1プロウイ・・・
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2015年12月02日(水)
［改定速報］ 2016年度診療報酬改定の基本方針案を提示 医療保険部会1
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厚生労働省は12月2日、社会保障審議会の「医療保険部会」を開催し、2016年度の「診療報酬改定の基本方針案」(p4～p9参照)と「精神病床に入院する患者の入院時食事療養費」（別記事「医療保険部会2」をご参照ください）(p10～p28参照)について提示された。 「診療報酬改定の基本方針」については、11月20日の前回会合で、骨子案が提示されていた。今回は、加筆部分や細かな文言修正をした部分を含めて提示されており、（・・・
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2015年12月02日(水)
［改定速報］ 精神病床入院患者の食事療養費負担をすえ置く案 医療保険部会2
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厚生労働省は12月2日、社会保障審議会の「医療保険部会」を開催し、2016年度の「診療報酬改定の基本方針案」（別記事「医療保険部会1」をご参照ください）(p4～p9参照)および、「精神病床に入院する患者の入院時食事療養費の見直し」(p10～p28参照)などが俎上にのぼった。 入院時食事療養費は、入院したときに必要となる食費の一部を支給するもの(p11参照)。その負担額は、2016年度（2016年4月）から段階的に引き・・・
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2015年12月02日(水)
［改定速報］ 回復期体制強化加算、専従医師が入院外診療も可 中医協・総会1
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厚生労働省は12月2日、中央社会保険医療協議会の「総会」を開催し、次期2016年度診療報酬改定に向けて、「個別項目：リハビリテーション」をテーマに、（1）回復期リハビリテーション病棟入院料1体制強化加算（2）ADL維持向上等体制加算―なども議論した（12月2日に既に一部お伝えしています）。 （1）に関して、前回2014年度改定で、回復期リハビリテーション病棟に専従の医師、社会福祉士を配置することで、入院中の日常生活機・・・
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2015年12月02日(水)
［改定速報］ ADL維持向上等体制加算、手術のADL低下除き評価 中医協・総会2
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12月2日の中央社会保険医療協議会の「総会」では、次期2016年度診療報酬改定に向けて、「個別項目：リハビリテーション」をテーマに、（1）回復期リハビリテーション病棟入院料1体制強化加算―のほか、（2）ADL維持向上等体制加算―なども議論した。 （2）に関しては、前回2014年度改定で、急性期を担う病棟において、早期のリハビリテーション介入により入院に伴うADLの低下回避・維持・向上を促すため、【ADL向上等体制加算】が・・・
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