4.専門性の高い看護師との協働による医療ニーズ対応の充実

1）専門管理加算の対象サービス・分野の拡大
1.多様化する医療ニーズに的確に対応するため、専門管理加算の対象サービスを介護保険施設まで拡大されたい。
2.現行の専門管理加算の対象分野を拡大されたい。
⚫ 介護保険施設は対象外だが現に専門性の高い看護師が活動しており、重症度の判断と早期の介入により利用者の施設での療養を延長できる
等の効果が示されている。また、現在専門看護管理加算の算定対象ではない分野の専門性の高い看護師も訪問看護事業所及び介護保険
施設で活動しており、対象分野の拡大が必要である。2040年に向け入居者の医療ニーズに即応し、専門性を要する看護を住み慣れた場で受
けることができる体制整備が求められる。
■在宅・施設分野の専門性の高い看護師の分野・人数（主なもの）
2025年12月末時点

分野

専門管理
加算の算定
対象

褥瘡ケア/人工肛門及び人工膀胱ケア
（皮膚・排泄ケア認定看護師）
緩和ケア※1
認知症関連※2
在宅ケア関連※3
摂食嚥下障害看護/摂食・嚥下障害看
護認定看護師

訪問看護 介護保険
医療機関
ステーション 施設等
（人）
（人）
（人）

■特養に所属する特定行為研修修了者（看護師）の活動
✓ 主な実施内容
・脱水症状に対する輸液による補正
（食事摂取量が低下したインフルエンザ等の利用者の脱水防止や、胃ろうがある利用者の
逆流性嘔吐・下痢の場合に実施）

132

26

2,551

・感染兆候がある者に対する薬剤の臨時投与

349
153
551

74
132
39

5,174
2,631
225

・褥瘡又は慢性創傷の治療における血流のない壊死組織の除去、抗精神薬の臨時の
投与、インスリンの投与量の調整

53

20

1,191

※1:認定看護師（緩和ケア、乳がん看護、がん放射線療法看護、がん薬物療法
看護/がん化学療法看護）、専門看護師（がん看護）
※2:認定看護師（認知症看護）、専門看護師（老人看護、精神看護）
※3:認定看護師（在宅ケア/訪問看護）、専門看護師（在宅看護）
出典：分野別所属先種別登録者数一覧（2025年12月末現在）（日本看護協会）より作成

■老人看護専門看護師、摂食嚥下障害看護認定看護師の活動成果
老人看護専門看護師、摂食嚥下障害
看護認定看護師、管理栄養士が多職
種と連携、協働し、在宅で生活するA氏
(要介護4・アルツハイマー型認知症・80
代女性)の食支援を実施。
血清アルブミン値は2.7㎎/dl→4.1㎎
/dlに改善、食物形態はペースト食→咀
嚼食に改善した。
汁物の全量摂取、口腔状態の改善、
安全で確実な食事摂取が可能となった。

（重症度判定を行い有効と判断した場合に投与。投与後も効果判定を継続的に実施）

✓ 特定行為研修修了者（看護師）配置のメリット
・利用者の体調不良時のタイムリーな判断・介入が可能になる
・重症度を判断し早期介入することにより、住み慣れた施設での療養を延長できる
・常勤医師不在の施設の場合、職員の精神的負担軽減につながる
出典：令和3年度老人保健事業推進費等補助金老人保健健康増進等事業「介護保険施設における医
療専門職の関与のあり方の検討に関する調査研究事業 報告書」（みずほリサーチ＆テクノロジーズ株式会
社）及び2025年度本会ヒアリング結果から作成

■認知症に関する専門性の高い看護師（認知症看護認定看護師、老人
看護専門看護師、精神看護専門看護師）の支援による効果
認知症者のBPSD症状への効果

介護サービス事業所への訪問や訪問看護の同行 （支援前後のDBD-13※スコアの変化）
訪問により、認知症者の心身状況をアセスメントし、
BPSDの背景要因や支援方法の見直し等について
介護サービス事業所職員等への支援・助言を実施。
BPSDの改善、家族の介護負担感の軽減、支援
を受けた事業所職員の知識及び認知症ケア力の
向上などの効果がみられた。

図：KTBC（口から食べるバランスチャート）の推移

出典：蘭直美,川島和代「在宅で生活する認知症高齢者の食べる意欲を
大切にした多職種による食支援」,老年看護学,2024,28(2),97-105

出典：令和元年度老人保健健康増進等事業「認知症患者
及び家族支援における認知症看護認定看護師の活用に関す
る調査研究事業」

© 2026 Japanese Nursing Association

※BPSDの13項目に関する5段階尺度。
得点が高いほどBPSDの出現頻度が高い
ことを示す。
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