あるが「気管支喘息」である可能性も十分にある。診断されていな
い気管支喘息の悪化時に、自己判断により一時的に吸入薬のみを使
用して改善が得られても、その後に治療を中断した場合には短時間
で中～大発作を誘発する危険性がある。これは、喘息死の危険性を
相当高くすることになり、医療現場において極力避けるべき対処法
である。以上により、医師による診断を経ずにβ刺激薬を含む吸入
薬を「咳嗽に対して試用」することは、
「百害あって一利なし」と考
える。
【適正使用の観点から】
ブデソニド・ホルモテロール吸入薬は、気管支喘息、咳喘息、慢性
閉塞性肺疾患の治療に用いられるべき薬剤で、医師が、上記疾患を
正しく診断し、不整脈や心不全などの他疾患との鑑別を行った上で
使用されることが適切と考える。決して急性期に「試用」する薬剤
ではない。
【スイッチ化した際の社会への影響の観点から】
この吸入薬が闇雲に使用されると、心疾患などによる死亡例が増加
する可能性がある。医師がその使用の要否あるいは適否を判断すべ
き代表的薬剤の一つである。
２． その他
気道感染症、アレルギー性の気道炎症、間質性肺炎、あるいは悪性
疾患など、咳嗽の原因は多岐にわたる。一般に、咳嗽発現から 2 週
間以内は鎮咳薬による対症療法で観察すること、加えて発熱などの
急性感染症を疑う症状があれば必要な検査結果に従う治療を行う
ことが妥当である。ただし、過去に咳喘息や慢性副鼻腔気管支炎な
どの診断が得られている場合はこの限りではなく、直ちにその治療
を行うことに問題はないと思われる。一方、咳嗽が 2 週間を超える
場合は、咳喘息を含めた慢性気道疾患あるいは肺結核を含めた慢性
気道感染症、さらに間質性肺炎や悪性疾患などの原因疾患の鑑別を
行うことが適切な医療である。これらの医療行為は医師を除いて担
当することは不可能で、国民に遍く保険診療として療養が給付され
ることが最も適切である。
喘息死の抑制には、吸入薬の適正使用が最も大きく関与する。決して、

備考

吸入薬の使用を安易に解放してはならない。

25 / 51