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医療機器の保険適用について 令和7年11月28日 保医発1128第1号 (15 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001602242.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（11／28付 通知）《厚生労働省》 |
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新たな保険適用 区分Ｂ２（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの（機能区分の定義等の変更を伴う）） 保険適用開始年月日：令和７年12月１日
承認番号又は認証番号
販売名
製品名
製品コード
保険適用希望者
21900BZY00011000
エクスクルーダーＹ字型ステントグラフトシステム
別表16のとおり
日本ゴア合同会社
21900BZY00011000
エクスクルーダーＹ字型ステントグラフトシステム
別表17のとおり
日本ゴア合同会社
22500BZX00427000
ゴア CTAG 胸部大動脈ステントグラフトシステム
別表18のとおり
日本ゴア合同会社
30700BZX00150000
ペリフェラル ロータブレーターPRO
PI ROTAPRO 1.25MM BURR-ADVANCER
00191506007119
PI ROTAPRO 1.50MM BURR-ADVANCER
00191506007126
PI ROTAPRO 1.75MM BURR-ADVANCER
00191506007133
PI ROTAPRO 2.00MM BURR-ADVANCER
00191506007140
PI ROTAPRO 2.25MM BURR-ADVANCER
00191506007164
PI ROTAPRO 2.50MM BURR-ADVANCER
00191506007188
Midline カテーテルキット 4FR X 20CM
0801902205469
Midline カテーテルキット 5FR X 20CM
0801902205476
30600BZX00246000
30700BZX00220000
ARROW Midlineカテーテル
EMPHASYSアセタブラーシステム
別紙19のとおり
14
ボストン・サイエンティフィックジャパン株
式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
146 大動脈用ｽﾃﾝﾄｸﾞﾗﾌﾄ (1)腹部大動脈用ｽﾃﾝﾄｸﾞﾗﾌﾄ（ﾒｲﾝ部分）
①標準型
146 大動脈用ｽﾃﾝﾄｸﾞﾗﾌﾄ (2)腹部大動脈用ｽﾃﾝﾄｸﾞﾗﾌﾄ(補助部分）
¥1,320,000
146 大動脈用ｽﾃﾝﾄｸﾞﾗﾌﾄ (3)胸部大動脈用ｽﾃﾝﾄｸﾞﾗﾌﾄ（メイン部
分）②中枢端可動型
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (22)血管形成用ｶﾃｰﾃﾙ ②切削吸引型
¥1,490,000
¥299,000
¥242,000
テレフレックスメディカルジャパン株式会
社
236 上腕静脈用カテーテル
¥5,790
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ④ﾗｲﾅｰ ｲ 特殊型
¥72,300
承認番号又は認証番号
販売名
製品名
製品コード
保険適用希望者
21900BZY00011000
エクスクルーダーＹ字型ステントグラフトシステム
別表16のとおり
日本ゴア合同会社
21900BZY00011000
エクスクルーダーＹ字型ステントグラフトシステム
別表17のとおり
日本ゴア合同会社
22500BZX00427000
ゴア CTAG 胸部大動脈ステントグラフトシステム
別表18のとおり
日本ゴア合同会社
30700BZX00150000
ペリフェラル ロータブレーターPRO
PI ROTAPRO 1.25MM BURR-ADVANCER
00191506007119
PI ROTAPRO 1.50MM BURR-ADVANCER
00191506007126
PI ROTAPRO 1.75MM BURR-ADVANCER
00191506007133
PI ROTAPRO 2.00MM BURR-ADVANCER
00191506007140
PI ROTAPRO 2.25MM BURR-ADVANCER
00191506007164
PI ROTAPRO 2.50MM BURR-ADVANCER
00191506007188
Midline カテーテルキット 4FR X 20CM
0801902205469
Midline カテーテルキット 5FR X 20CM
0801902205476
30600BZX00246000
30700BZX00220000
ARROW Midlineカテーテル
EMPHASYSアセタブラーシステム
別紙19のとおり
14
ボストン・サイエンティフィックジャパン株
式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
146 大動脈用ｽﾃﾝﾄｸﾞﾗﾌﾄ (1)腹部大動脈用ｽﾃﾝﾄｸﾞﾗﾌﾄ（ﾒｲﾝ部分）
①標準型
146 大動脈用ｽﾃﾝﾄｸﾞﾗﾌﾄ (2)腹部大動脈用ｽﾃﾝﾄｸﾞﾗﾌﾄ(補助部分）
¥1,320,000
146 大動脈用ｽﾃﾝﾄｸﾞﾗﾌﾄ (3)胸部大動脈用ｽﾃﾝﾄｸﾞﾗﾌﾄ（メイン部
分）②中枢端可動型
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (22)血管形成用ｶﾃｰﾃﾙ ②切削吸引型
¥1,490,000
¥299,000
¥242,000
テレフレックスメディカルジャパン株式会
社
236 上腕静脈用カテーテル
¥5,790
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ④ﾗｲﾅｰ ｲ 特殊型
¥72,300