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医療機器の保険適用について 令和7年11月28日 保医発1128第1号 (10 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001602242.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（11／28付 通知）《厚生労働省》 |
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製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和7年12月1日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
償還価格
(円)
決定機能区分
30400BZX00287000
アヴェイル LP
アヴェイル AR
5415067051189
アボットメディカルジャパン合同会社
112 ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ (1)ｼﾝｸﾞﾙﾁｬﾝﾊﾞ ②ﾘｰﾄﾞ一体型
¥1,060,000
30200BZX00207000
マツダ心外セット
A MT-MZKC1
4944287910880
松田医科工業株式会社
099 組織代用人工繊維布 (5)プレジェット・チューブ
¥162
A MT-SFS3
4944287910873
060 固定用内副子（スクリュー） (5)その他のｽｸﾘｭｰ ②特殊型 ｱ
軟骨及び軟部組織用 ⅰ特殊固定用ｱﾝｶｰ
012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (2)微細血管用
¥29,600
22300BZX00383000
フットプリント Ultra PK スーチャーアンカー
4.5mm フットプリント Ultra PKスーチャーアンカー SL
4580387600193
スミス・アンド・ネフュー株式会社
20700BZZ00637000
ＩＶＲガイドワイヤー
HND14180
4562102640578
フィルメック株式会社
22700BZX00259000
ＡＧ－ＰＲＯＴＥＸ ＨＩＰシステム
別表6のとおり
22700BZX00259000
ＡＧ－ＰＲＯＴＥＸ ＨＩＰシステム
910PFXAGHAﾌﾙDC 10-11
4580810055699
910PFXAGHAﾌﾙDC 11-12
4580810055705
910PFXAGHAﾌﾙDC 12-13
4580810055712
910PFXAGHAﾌﾙDC 13-14
4580810055729
910PFXAGHAﾌﾙDC 14-15
4580810055736
910PFXAGHAﾌﾙDC 15-16
4580810055743
910PFXAGHAﾌﾙDC 16-17
4580810055750
910PFXAGHAﾌﾙDC 10-11
4580810055699
910PFXAGHAﾌﾙDC 11-12
4580810055705
910PFXAGHAﾌﾙDC 12-13
4580810055712
910PFXAGHAﾌﾙDC 13-14
4580810055729
910PFXAGHAﾌﾙDC 14-15
4580810055736
910PFXAGHAﾌﾙDC 15-16
4580810055743
910PFXAGHAﾌﾙDC 16-17
4580810055750
22700BZX00259000
ＡＧ－ＰＲＯＴＥＸ ＨＩＰシステム
京セラメディカル株式会社
京セラメディカル株式会社
¥12,500
057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ①臼蓋形成用ｶｯﾌﾟ（直接 ¥184,000
固定型） ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ①大腿骨ｽﾃﾑ(直接固定 ¥499,000
型) ｲ 特殊型
京セラメディカル株式会社
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ﾈｯｸ
¥96,400
22800BZX00099000
Aquala VEライナー
別表7のとおり
京セラメディカル株式会社
22800BZX00145000
Initiaステム
別表8のとおり
京セラメディカル株式会社
22800BZX00145000
Initiaステム
別表9のとおり
京セラメディカル株式会社
057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ④ﾗｲﾅｰ ｳ 特殊型・表面特 ¥76,100
殊加工付き
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ①大腿骨ｽﾃﾑ(直接固定 ¥266,000
型) ｱ 標準型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ﾈｯｸ
¥96,400
22700BZX00042000
ＭａｉｎｓｔａｙネックＶ３０
MAINSTAY NECK V30
京セラメディカル株式会社
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ﾈｯｸ
¥96,400
30700BZX00061000
CONNEXXペディクルスクリューシステム
別表10のとおり
株式会社ロバート・リード商会
064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ ①標準型
¥36,500
30600BZX00099000
M.U.S.T. 5.5/6.0 スパイナルシステム
M.U.S.T. S2AIスクリュー Ti(キャニュレイト、フルスレッド)
7630542783050
メダクタジャパン株式会社
064 脊椎固定用材料 (5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)①標準型
¥79,100
M.U.S.T. S2AIスクリュー Ti(キャニュレイト、フルスレッド)
7630542783067
M.U.S.T. S2AIスクリュー Ti(キャニュレイト、フルスレッド)
7630542783074
M.U.S.T. S2AIスクリュー Ti(キャニュレイト、フルスレッド)
7630542783081
M.U.S.T. S2AIスクリュー Ti(キャニュレイト、フルスレッド)
7630542783098
M.U.S.T. S2AIスクリュー Ti(キャニュレイト、フルスレッド)
7630542783104
M.U.S.T. S2AIスクリュー Ti(キャニュレイト、フルスレッド)
7630542783111
M.U.S.T. S2AIスクリュー Ti(キャニュレイト、フルスレッド)
7630542783128
4580810001184
9
保険適用開始年月日：令和7年12月1日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
償還価格
(円)
決定機能区分
30400BZX00287000
アヴェイル LP
アヴェイル AR
5415067051189
アボットメディカルジャパン合同会社
112 ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ (1)ｼﾝｸﾞﾙﾁｬﾝﾊﾞ ②ﾘｰﾄﾞ一体型
¥1,060,000
30200BZX00207000
マツダ心外セット
A MT-MZKC1
4944287910880
松田医科工業株式会社
099 組織代用人工繊維布 (5)プレジェット・チューブ
¥162
A MT-SFS3
4944287910873
060 固定用内副子（スクリュー） (5)その他のｽｸﾘｭｰ ②特殊型 ｱ
軟骨及び軟部組織用 ⅰ特殊固定用ｱﾝｶｰ
012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (2)微細血管用
¥29,600
22300BZX00383000
フットプリント Ultra PK スーチャーアンカー
4.5mm フットプリント Ultra PKスーチャーアンカー SL
4580387600193
スミス・アンド・ネフュー株式会社
20700BZZ00637000
ＩＶＲガイドワイヤー
HND14180
4562102640578
フィルメック株式会社
22700BZX00259000
ＡＧ－ＰＲＯＴＥＸ ＨＩＰシステム
別表6のとおり
22700BZX00259000
ＡＧ－ＰＲＯＴＥＸ ＨＩＰシステム
910PFXAGHAﾌﾙDC 10-11
4580810055699
910PFXAGHAﾌﾙDC 11-12
4580810055705
910PFXAGHAﾌﾙDC 12-13
4580810055712
910PFXAGHAﾌﾙDC 13-14
4580810055729
910PFXAGHAﾌﾙDC 14-15
4580810055736
910PFXAGHAﾌﾙDC 15-16
4580810055743
910PFXAGHAﾌﾙDC 16-17
4580810055750
910PFXAGHAﾌﾙDC 10-11
4580810055699
910PFXAGHAﾌﾙDC 11-12
4580810055705
910PFXAGHAﾌﾙDC 12-13
4580810055712
910PFXAGHAﾌﾙDC 13-14
4580810055729
910PFXAGHAﾌﾙDC 14-15
4580810055736
910PFXAGHAﾌﾙDC 15-16
4580810055743
910PFXAGHAﾌﾙDC 16-17
4580810055750
22700BZX00259000
ＡＧ－ＰＲＯＴＥＸ ＨＩＰシステム
京セラメディカル株式会社
京セラメディカル株式会社
¥12,500
057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ①臼蓋形成用ｶｯﾌﾟ（直接 ¥184,000
固定型） ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ①大腿骨ｽﾃﾑ(直接固定 ¥499,000
型) ｲ 特殊型
京セラメディカル株式会社
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ﾈｯｸ
¥96,400
22800BZX00099000
Aquala VEライナー
別表7のとおり
京セラメディカル株式会社
22800BZX00145000
Initiaステム
別表8のとおり
京セラメディカル株式会社
22800BZX00145000
Initiaステム
別表9のとおり
京セラメディカル株式会社
057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ④ﾗｲﾅｰ ｳ 特殊型・表面特 ¥76,100
殊加工付き
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ①大腿骨ｽﾃﾑ(直接固定 ¥266,000
型) ｱ 標準型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ﾈｯｸ
¥96,400
22700BZX00042000
ＭａｉｎｓｔａｙネックＶ３０
MAINSTAY NECK V30
京セラメディカル株式会社
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ﾈｯｸ
¥96,400
30700BZX00061000
CONNEXXペディクルスクリューシステム
別表10のとおり
株式会社ロバート・リード商会
064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ ①標準型
¥36,500
30600BZX00099000
M.U.S.T. 5.5/6.0 スパイナルシステム
M.U.S.T. S2AIスクリュー Ti(キャニュレイト、フルスレッド)
7630542783050
メダクタジャパン株式会社
064 脊椎固定用材料 (5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)①標準型
¥79,100
M.U.S.T. S2AIスクリュー Ti(キャニュレイト、フルスレッド)
7630542783067
M.U.S.T. S2AIスクリュー Ti(キャニュレイト、フルスレッド)
7630542783074
M.U.S.T. S2AIスクリュー Ti(キャニュレイト、フルスレッド)
7630542783081
M.U.S.T. S2AIスクリュー Ti(キャニュレイト、フルスレッド)
7630542783098
M.U.S.T. S2AIスクリュー Ti(キャニュレイト、フルスレッド)
7630542783104
M.U.S.T. S2AIスクリュー Ti(キャニュレイト、フルスレッド)
7630542783111
M.U.S.T. S2AIスクリュー Ti(キャニュレイト、フルスレッド)
7630542783128
4580810001184
9