（参考）報告項目一覧

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2号機能（3）在宅医療の提供
No.

分類

項目名

訪問診療の実施
１

【「有り」選択時】
自院において主治医と
して管理している在宅患
者数

自院又は連携による在宅
医療を提供する体制の確
保状況

２

選択肢
0：無し（意向無し）
1：無し（意向有り）
2：有り
0：０人、1：１～10人、・・・、
8：301人以上

0：無し（意向無し）
1：無し（意向有り）
2：有り（自院で日中のみ）
3：有り（自院で24時間）
在宅患者に対する連絡体制の 4：有り（自院での一定の対応
確保状況
に加えて他医療機関等と連
携して日中のみ対応）
5：有り（自院での一定の対応
に加えて他医療機関等と連
携して24時間対応）
【「有り」を含む選択肢選
択時】
連携医療機関名称（最
（記入）
大８つ）
連携訪問看護ステーショ
ン名称（最大８つ）

項目説明
訪問診療を実施している場合は、「有り」をご選択くださ
い。今後、対応を検討している場合は、「無し（意向有
り）」をご選択ください。
「訪問診療の実施」について「有り」を選択した場合、回
答してください。

自院において在宅患者に対して個別に連絡先の共有を
おこなうなど何らかの対応をされている場合は一定の対
応をおこなっているものとして該当する項目をご選択くださ
い。なお、「他医療機関等と連携」とは、自院以外の医
療機関や専門のコールセンター等と協力し、在宅患者に
対する連絡体制を確保していることを指します。

医療機関、訪問看護ステーションの名称は省略せずにご
記載ください。法人立の場合は法人名についてもご記載
ください。
(記載例）
〇〇法人XX病院
XXクリニック

〇〇法人XX訪問看護ステーション

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