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【資料２】マイナ保険証の利用促進等について (13 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_64752.html |
| 出典情報 | 社会保障審議会 医療保険部会（第200回 10／16）《厚生労働省》 |
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レセプトの請求状況について
オンライン資格確認の本格運用開始後、レセプトの資格情報の記載に不備などがある場合に、一旦医療機関等に返戻
した件数は減少傾向にあり、毎月のレセプト約１億4300万件である一方、資格返戻（社保分）は令和５年３月～令和
７年３月では約６万件／月、直近の令和７年４月～では約３万件／月。マイナ保険証を含めたオンライン資格確認の
仕組みにより、レセプトの返戻・再請求作業等が軽減。
（出典）社会保険診療報酬支払基金・国民健康保険団体連合会調べ
（件）
レセプト請求の件数推移
（件）
200,000
レセプトを一旦返戻した件数（資格返戻等の事由）推移
160,000,000
令和3年4月～令和7年8月
約1億4300万件/月
120,000,000
176,672件/月
①オンライン資格確認の本格運用、
レセプト振替・分割の開始
（令和3年10月）
150,000
139,561件/月
80,000,000
100,000
②枝番の訂正機能を追加
→枝番以外の資格情報がオン資と一致
すれば返戻しない（令和4年11月）
124,040件/月
③高額療養費該当レセプトの条件を変更
→所得区分の変更がなければ返戻しない
（令和5年3月）
④公費併用レセプト（社保
→社保）の振替を追加
（令和7年4月）
40,000,000
50,000
60,444件/月
29,734件/月
0
0
※国保分は返戻の内訳を保持していないため上記は社保分のみの集計
（参考）何らかの事由でマイナ保険証での資格確認ができず、医療機関等が請求先を不詳で請求
（参考）不詳レセプトを一旦返戻した件数
するレセプト（不詳レセプト）の件数 R5.9～R6.12：約36件/月、R.7.1～R7.8：約651件/月
12
R5.9～R6.12：約20件/月、R.7.1～R7.8：約359件/月
オンライン資格確認の本格運用開始後、レセプトの資格情報の記載に不備などがある場合に、一旦医療機関等に返戻
した件数は減少傾向にあり、毎月のレセプト約１億4300万件である一方、資格返戻（社保分）は令和５年３月～令和
７年３月では約６万件／月、直近の令和７年４月～では約３万件／月。マイナ保険証を含めたオンライン資格確認の
仕組みにより、レセプトの返戻・再請求作業等が軽減。
（出典）社会保険診療報酬支払基金・国民健康保険団体連合会調べ
（件）
レセプト請求の件数推移
（件）
200,000
レセプトを一旦返戻した件数（資格返戻等の事由）推移
160,000,000
令和3年4月～令和7年8月
約1億4300万件/月
120,000,000
176,672件/月
①オンライン資格確認の本格運用、
レセプト振替・分割の開始
（令和3年10月）
150,000
139,561件/月
80,000,000
100,000
②枝番の訂正機能を追加
→枝番以外の資格情報がオン資と一致
すれば返戻しない（令和4年11月）
124,040件/月
③高額療養費該当レセプトの条件を変更
→所得区分の変更がなければ返戻しない
（令和5年3月）
④公費併用レセプト（社保
→社保）の振替を追加
（令和7年4月）
40,000,000
50,000
60,444件/月
29,734件/月
0
0
※国保分は返戻の内訳を保持していないため上記は社保分のみの集計
（参考）何らかの事由でマイナ保険証での資格確認ができず、医療機関等が請求先を不詳で請求
（参考）不詳レセプトを一旦返戻した件数
するレセプト（不詳レセプト）の件数 R5.9～R6.12：約36件/月、R.7.1～R7.8：約651件/月
12
R5.9～R6.12：約20件/月、R.7.1～R7.8：約359件/月