適切な訪間看護提供 に資す る医療保険 の訪間看護 に係 る運 営指導等 の徹底

要望 3‑①

近年、 一部 の訪 間看護事業 を運営す る事 業者 にお ける住宅型有料老人ホー ム と一体化 した訪 問看護提供 に関す る不正な
報酬請求 が取 り上 げられ て いる。過 日、 1件 あた りの請求額 が高額 な ス テー シ ョンに対す る個別指導等 が行わ れ るよう指
導要綱 が見直 され た。特定 の施設 に居住す る者 に対 し重 点的 に訪問看護 を提供す るケー スにつ いては、 一般的 な 自宅等 を
訪問 して看護 を提供す るケー ス とは異 な る提 供体制 であるため、早急 に、適切 な運営 指導等 を徹底 され たい。
露譲 T訪 問看護利用者の1月 の請求額の分布

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(中 央儀)

(早 均は)

67,140円

98, 124.8円

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(利 用書散)

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■ 2025年 2月 12日

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福 岡厚生労働大 臣 の記者会見発言
(抜 粋 )

記者
パ ーキ ンソン病専 門 の有料老人 木―ム を運営す る
「:TTlil懇 繭臨怖 」 の調査委員会 が報告書 を発表 し、入
居者 へ の訪 間看護 で不 正や過剰 な診療報酬 の請求 がほ
ぼ全 てのホームで行われ て いた と認定 しま した。不 正
分 だけで も約 28億 円 に上 る と試算 しています。 (中
略 )こ う した不 正 を許 した要 因 と して、厚生局の指導
:

監 査 や 診 療 報 酬 の チ ェ ッ ク体 制 が 追 い つ い て い な い と
い う詔閉顕が ふ ス ル考 テ スカ.士 十
この点 へ の対 策 も併
̲

せ て伺 います。
大臣
(前 略) 訪 間 看 謹 ス テ ー シ ョ ン に 関 す る指 導 ・ 幣 杏 に
:

つ いては、地方厚生局 にお いて、限 られ た人 員や体制
の 中 で効率的な指導 を実施 してきて いる ところです が、
一般論 と して 申 し上 Iザ る と、 医療保険 の不 正請求 の疑
いが ある場合 には、健康保険法 に基 づ いて地方厚生局
において必要 な指導監査 を行 い、不 正請求 が確認 され
た場合 には厳 正 に対処 す る こ とと して い るところです

'

鶴

―

呂絲

請求額 60万 円以上
全体 の 1%強 存在

出典 :図 表 1 厚生労働省 第605回 中央社会保険医療協議会 総会 総 12「 訪問看護 ステーシ ョンの指導監査について」資料 より抜粋一部改変
ホーム >報 道 広報 >大 臣記者会見 (2025/2/12)
記者会見抜粋 厚生労働省 ホームページ

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