疾病管理に係る評価における書面交付について
評価の概要
外来の機能分化の観点から、主治医機能を持った
中小病院及び診療所の医師が、複数の慢性疾患を
有する患者に対し、患者の同意を得た上で、継続
的かつ全人的な医療を行うこと

書面交付
‐

①

地域包括診療加算
認知症地域包括診療加算

②

地域包括診療料
認知症地域包括診療料

③

小児かかりつけ診療料

かかりつけ医として、患者の同意を得た上で、緊急時
や明らかに専門外の場合等を除き継続的かつ全人的
な医療を行うこと

かかりつけ医として療養上必要な指導及び診察を行うこ
と等を患者に対して書面を交付して説明し同意を得る。

④

機能強化加算

外来医療における適切な役割分担を図り、専門医
療機関への受診の要否の判断等を含むより的確で
質の高い診療機能を評価する観点から、かかりつ
け医機能を有する医療機関における初診

‐
（かかりつけ医機能を有する医療機関として、必要
に応じて、患者が受診しているほかの医療機関及び
処方されている医薬品を把握し、必要な服薬管理を
行うとともに、診療録に記載する等の対応を行うと
ができる旨を院内及びホームページ等に掲示し、必
要に応じて患者に対して説明する。）

⑤

生活習慣病管理料

脂質異常症、高血圧症又は糖尿病を主病とする患
者の治療において、治療計画を策定し、当該治療
計画に基づき、服薬、運動、休養、栄養、喫煙、
家庭での体重や血圧の測定、飲酒及びその他療養
を行うに当たっての問題点等の生活習慣に関する
総合的な治療管理を行うこと

服薬、運動、休養、栄養、喫煙、家庭での体重や血
圧の測定、飲酒、特定検診・特定保健指導に係る情
報提供およびその他療養を行うにあたっての問題点
などの生活習慣に関する総合的な治療管理に係る療
養計画書を交付する。

⑥

特定疾患療養管理料

生活習慣病等を主病とする患者について、プライ
マリケア機能を担う地域のかかりつけ医師が計画
的に療養上の管理を行うこと

‐

⑦

外来管理加算（※）

処置、リハビリテーション等（診療報酬点数のあ
るものに限る。）を行わずに計画的な医学管理を
行うこと

‐

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