中医協 総－２―１
８ ． ９ ． １ ６

個別改定項目について

一部保険外療養の創設に伴う療養担当規則等の
所要の見直しについて
第１

基本的な考え方
令和９年３月１日（予定）に、健康保険法等の一部を改正する法律
（令和８年法律第 31 号）のうち一部保険外療養に係る規定が施行され
ることに伴い、必要な改正を行う。

第２
⑴

具体的な内容
保険医療機関及び保険医療養担当規則（昭和 32 年厚生省令第 15 号）
及び保険薬局及び保険薬剤師療養担当規則（昭和 32 年厚生省令第 16 号）
の改正関係

１．保険医療機関及び保険薬局が、患者から支払を受けることができるも
のとして一部保険外療養に係る費用を加えるとともに、一部保険外療養
に関する支払いを受ける場合に、厚生労働大臣の定める基準に従わなけ
ればならない旨を規定する。
２．一部保険外療養については、その内容及び費用に関する院内掲示及び
ウェブサイト掲示の義務は課さないことを規定する。
３．一部保険外療養に該当する場合について、処方等の段階で明確になる
よう、処方箋様式を改正する（別添参照）。
改

定

案

現

【保険医療機関及び保険医療養担当規則】
（一部負担金等の受領）
第五条

行

【保険医療機関及び保険医療養担当規則】
（一部負担金等の受領）

保険医療機関は、被保険者又は被

第五条

保険医療機関は、被保険者又は被

保険者であつた者については法第七十四

保険者であつた者については法第七十四

条の規定による一部負担金、法第八十五

条の規定による一部負担金、法第八十五

条に規定する食事療養標準負担額（同条

条に規定する食事療養標準負担額（同条

第二項の規定により算定した費用の額が

第二項の規定により算定した費用の額が

標準負担額に満たないときは、当該費用

標準負担額に満たないときは、当該費用

の額とする。以下単に「食事療養標準負

の額とする。以下単に「食事療養標準負

担額」という。）、法第八十五条の二に

担額」という。）、法第八十五条の二に

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