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総－７ＤＰＣにおける高額な新規の医薬品等への対応について (3 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_75269.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会（第654回 8／5）《厚生労働省》 |
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区分
銘
柄
名
成分名
規格単位
薬 価
効能効果
用 法 用 量
１回投与当たりの
標準的な費用
（A)
平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用
出来高算定対象
診断群分類番号
（告示） 仮想投与回数
番号
（日数）（B)
標準的費用
（A×B）
包括範囲薬剤
の
84%tile値
060050 肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）
060060 胆嚢、肝外胆管の悪性腫瘍
一変
一変
ティブソボ錠250mg
レットヴィモ錠40mg
レットヴィモ錠80mg
レットヴィモカプセル
40mg
レットヴィモカプセル
80mg
イボシデニブ
セルペルカチ
ニブ
がん化学療法後に増 通常、成人にはイボシデニブと
悪したIDH1遺伝子変 して1日1回500mgを経口投与す
30,007.6円
異陽性の治癒切除不 る。なお、患者の状態により適
能な胆道癌
宜減量する。
250mg1錠
40mg1錠
80mg1錠
40mg1カプセル
80mg1カプセル
4,066.2円
7,717.4円
4,066.2円
7,717.4円
通常、成人にはセルペルカチニ
ブとして1回160mgを1日2回経口
投与する。なお、患者の状態に
より適宜減量する。
①RET融合遺伝子陽 通常、2歳以上の小児には体表面
性の進行・再発の固 積に合わせて次の投与量（セル
形腫瘍
ペルカチニブとして1日量約
184mg/m2）を経口投与する。な
②RET遺伝子変異陽 お、患者の状態により適宜減量
性の根治切除不能な する。
甲状腺髄様癌
[体表面積]
0.33m2以上0.66m2未満
0.66m2以上1.2m2未満
2
2
1.2m 以上1.6m 未満
1.6m2以上
新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応
一変・・・効能効果・用法用量の一部変更
[投与量]
1回 40mg 1日3回
1回 80mg 1日2回
1回120mg 1日2回
1回160mg 1日2回
公知・・・事前評価済公知申請
60,015.2円/回
7,717.4円/回
060050xx9903xx
1021
26.00回
1,560,395円
282,099円
060050xx99040x
1022
8.00回
480,122円
110,333円
060050xx99041x
1023
18.00回
1,080,274円
189,998円
060050xx97x4xx
1030
17.00回
1,020,258円
241,494円
060060xx9903xx
1040
6.00回
360,091円
30,760円
060060xx9703xx
1044
13.00回
780,198円
64,756円
060060xx9713xx
1047
19.00回
1,140,289円
91,868円
010010 脳腫瘍
02001x 角膜・眼及び付属器の悪性腫瘍
020040 網膜芽細胞腫
03001x 頭頸部悪性腫瘍
040010 縦隔悪性腫瘍、縦隔・胸膜の悪性腫瘍
040050 胸壁腫瘍、胸膜腫瘍
050010 心臓の悪性腫瘍
060010 食道の悪性腫瘍（頸部を含む。）
060020 胃の悪性腫瘍
060030 小腸の悪性腫瘍、腹膜の悪性腫瘍
060035 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍
060040 直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍
060050 肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）
060060 胆嚢、肝外胆管の悪性腫瘍
06007x 膵臓、脾臓の腫瘍
070030 脊椎・脊髄腫瘍
070040 骨の悪性腫瘍（脊椎を除く。）
070041 軟部の悪性腫瘍（脊髄を除く。）
080005 黒色腫
080006 皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外）
090010 乳房の悪性腫瘍
100030 内分泌腺及び関連組織の腫瘍
100180 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍
11001x 腎腫瘍
11002x 性器の悪性腫瘍
110050 後腹膜疾患
110060 腎盂・尿管の悪性腫瘍
110070 膀胱腫瘍
110080 前立腺の悪性腫瘍
110100 精巣腫瘍
120010 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍
12002x 子宮頸・体部の悪性腫瘍
120030 外陰の悪性腫瘍
120040 腟の悪性腫瘍
120050 絨毛性疾患
180050 その他の悪性腫瘍
010010xx9904xx
4
52.00回
401,305円
218,342円
010010xx9905xx
5
30.00回
231,522円
131,284円
010010xx9906xx
6
20.00回
154,348円
14,662円
010010xx97x4xx
14
90.00回
694,566円
419,970円
010010xx97x5xx
15
60.00回
463,044円
281,975円
010010xx03x4xx
25
126.00回
972,392円
605,110円
010010xx03x5xx
26
80.00回
617,392円
402,699円
02001xxx99x1xx
317
34.00回
262,392円
79,344円
020040xx99x1xx
320
16.00回
123,478円
43,695円
3
銘
柄
名
成分名
規格単位
薬 価
効能効果
用 法 用 量
１回投与当たりの
標準的な費用
（A)
平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用
出来高算定対象
診断群分類番号
（告示） 仮想投与回数
番号
（日数）（B)
標準的費用
（A×B）
包括範囲薬剤
の
84%tile値
060050 肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）
060060 胆嚢、肝外胆管の悪性腫瘍
一変
一変
ティブソボ錠250mg
レットヴィモ錠40mg
レットヴィモ錠80mg
レットヴィモカプセル
40mg
レットヴィモカプセル
80mg
イボシデニブ
セルペルカチ
ニブ
がん化学療法後に増 通常、成人にはイボシデニブと
悪したIDH1遺伝子変 して1日1回500mgを経口投与す
30,007.6円
異陽性の治癒切除不 る。なお、患者の状態により適
能な胆道癌
宜減量する。
250mg1錠
40mg1錠
80mg1錠
40mg1カプセル
80mg1カプセル
4,066.2円
7,717.4円
4,066.2円
7,717.4円
通常、成人にはセルペルカチニ
ブとして1回160mgを1日2回経口
投与する。なお、患者の状態に
より適宜減量する。
①RET融合遺伝子陽 通常、2歳以上の小児には体表面
性の進行・再発の固 積に合わせて次の投与量（セル
形腫瘍
ペルカチニブとして1日量約
184mg/m2）を経口投与する。な
②RET遺伝子変異陽 お、患者の状態により適宜減量
性の根治切除不能な する。
甲状腺髄様癌
[体表面積]
0.33m2以上0.66m2未満
0.66m2以上1.2m2未満
2
2
1.2m 以上1.6m 未満
1.6m2以上
新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応
一変・・・効能効果・用法用量の一部変更
[投与量]
1回 40mg 1日3回
1回 80mg 1日2回
1回120mg 1日2回
1回160mg 1日2回
公知・・・事前評価済公知申請
60,015.2円/回
7,717.4円/回
060050xx9903xx
1021
26.00回
1,560,395円
282,099円
060050xx99040x
1022
8.00回
480,122円
110,333円
060050xx99041x
1023
18.00回
1,080,274円
189,998円
060050xx97x4xx
1030
17.00回
1,020,258円
241,494円
060060xx9903xx
1040
6.00回
360,091円
30,760円
060060xx9703xx
1044
13.00回
780,198円
64,756円
060060xx9713xx
1047
19.00回
1,140,289円
91,868円
010010 脳腫瘍
02001x 角膜・眼及び付属器の悪性腫瘍
020040 網膜芽細胞腫
03001x 頭頸部悪性腫瘍
040010 縦隔悪性腫瘍、縦隔・胸膜の悪性腫瘍
040050 胸壁腫瘍、胸膜腫瘍
050010 心臓の悪性腫瘍
060010 食道の悪性腫瘍（頸部を含む。）
060020 胃の悪性腫瘍
060030 小腸の悪性腫瘍、腹膜の悪性腫瘍
060035 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍
060040 直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍
060050 肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）
060060 胆嚢、肝外胆管の悪性腫瘍
06007x 膵臓、脾臓の腫瘍
070030 脊椎・脊髄腫瘍
070040 骨の悪性腫瘍（脊椎を除く。）
070041 軟部の悪性腫瘍（脊髄を除く。）
080005 黒色腫
080006 皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外）
090010 乳房の悪性腫瘍
100030 内分泌腺及び関連組織の腫瘍
100180 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍
11001x 腎腫瘍
11002x 性器の悪性腫瘍
110050 後腹膜疾患
110060 腎盂・尿管の悪性腫瘍
110070 膀胱腫瘍
110080 前立腺の悪性腫瘍
110100 精巣腫瘍
120010 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍
12002x 子宮頸・体部の悪性腫瘍
120030 外陰の悪性腫瘍
120040 腟の悪性腫瘍
120050 絨毛性疾患
180050 その他の悪性腫瘍
010010xx9904xx
4
52.00回
401,305円
218,342円
010010xx9905xx
5
30.00回
231,522円
131,284円
010010xx9906xx
6
20.00回
154,348円
14,662円
010010xx97x4xx
14
90.00回
694,566円
419,970円
010010xx97x5xx
15
60.00回
463,044円
281,975円
010010xx03x4xx
25
126.00回
972,392円
605,110円
010010xx03x5xx
26
80.00回
617,392円
402,699円
02001xxx99x1xx
317
34.00回
262,392円
79,344円
020040xx99x1xx
320
16.00回
123,478円
43,695円
3