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総－７ＤＰＣにおける高額な新規の医薬品等への対応について (11 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_75269.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会（第654回 8／5）《厚生労働省》 |
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区分
銘
柄
名
成分名
規格単位
薬 価
効能効果
用 法 用 量
１回投与当たりの
標準的な費用
（A)
出来高算定対象
診断群分類番号
平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用
（告示） 仮想投与回数
番号
（日数）（B)
標準的費用
（A×B）
包括範囲薬剤
の
84%tile値
060010 食道の悪性腫瘍（頸部を含む。）
060020 胃の悪性腫瘍
一変
一変
イミフィンジ点滴静注
120mg
イミフィンジ点滴静注
500mg
オルミエント錠1mg
オルミエント錠2mg
オルミエント錠4mg
オルミエント内用懸濁
液2mg/mL
デュルバルマ
ブ（遺伝子組
換え）
バリシチニブ
120mg2.4mL1瓶
500mg10mL1瓶
1mg1錠
2mg1錠
4mg1錠
15mg7.5mL1瓶
新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応
69,568円
282,585円
1,356.8円
2,472.5円
4,820.0円
60,682.4円
フルオロウラシル、レボホリ
ナート、オキサリプラチン及び
ドセタキセルとの併用におい
て、通常、成人にはデュルバル
マブ（遺伝子組換え）として、1
回1500mgを4週間間隔で術前に2
胃癌における術前・ 回まで、及び術後に2回まで、60
術後補助療法
分間以上かけて点滴静注する。
その後、デュルバルマブ（遺伝
子組換え）として、1回1500mgを
4週間間隔で10回まで、60分間以
上かけて点滴静注する。ただ
し、体重30kg以下の場合の1回投
与量は20mg/kg（体重）とする。
通常、成人及び12歳以上かつ体
円形脱毛症（ただ
重30kg以上の小児にはバリシチ
し、脱毛部位が広範
ニブとして4mgを1日1回経口投与
囲に及ぶ難治の場合
する。なお、患者の状態に応じ
に限る）
て2mgに減量すること。
一変・・・効能効果・用法用量の一部変更
公知・・・事前評価済公知申請
847,755円/回
このほかに併用薬の費
用がかかる。
4,820.0円/回
060010xx99x30x
894
1.00回
884,889円
60,437円
060010xx99x31x
895
2.00回
1,751,211円
182,077円
060010xx99x40x
896
1.00回
866,322円
72,594円
060010xx99x41x
897
1.00回
884,889円
132,348円
060010xx97x30x
901
2.00回
1,751,211円
256,773円
060010xx97x31x
902
3.00回
2,636,100円
445,087円
060010xx97x40x
903
1.00回
884,889円
144,659円
060010xx97x41x
904
2.00回
1,751,211円
270,832円
060010xx04xxxx
905
1.00回
866,322円
13,378円
060010xx03xxxx
906
1.00回
866,322円
532,813円
060010xx02x4xx
909
3.00回
2,654,667円
590,388円
060010xx01xxxx
910
3.00回
2,636,100円
613,851円
060020xx9903xx
914
1.00回
866,322円
60,550円
060020xx9904xx
915
1.00回
866,322円
80,838円
060020xx9905xx
916
1.00回
866,322円
462,490円
060020xx9906xx
917
1.00回
866,322円
822,820円
060020xx97x3xx
922
1.00回
884,889円
136,014円
060020xx97x4xx
923
1.00回
884,889円
185,629円
060020xx97x5xx
924
1.00回
884,889円
699,696円
060020xx04xxxx
926
1.00回
866,322円
11,640円
060020xx03xxxx
927
1.00回
866,322円
22,078円
060020xx02xxxx
928
1.00回
884,889円
61,971円
060020xx01xxxx
929
1.00回
884,889円
100,671円
1512
4.00回
19,280円
7,569円
080190 脱毛症
080190xxxxxxxx
11
銘
柄
名
成分名
規格単位
薬 価
効能効果
用 法 用 量
１回投与当たりの
標準的な費用
（A)
出来高算定対象
診断群分類番号
平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用
（告示） 仮想投与回数
番号
（日数）（B)
標準的費用
（A×B）
包括範囲薬剤
の
84%tile値
060010 食道の悪性腫瘍（頸部を含む。）
060020 胃の悪性腫瘍
一変
一変
イミフィンジ点滴静注
120mg
イミフィンジ点滴静注
500mg
オルミエント錠1mg
オルミエント錠2mg
オルミエント錠4mg
オルミエント内用懸濁
液2mg/mL
デュルバルマ
ブ（遺伝子組
換え）
バリシチニブ
120mg2.4mL1瓶
500mg10mL1瓶
1mg1錠
2mg1錠
4mg1錠
15mg7.5mL1瓶
新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応
69,568円
282,585円
1,356.8円
2,472.5円
4,820.0円
60,682.4円
フルオロウラシル、レボホリ
ナート、オキサリプラチン及び
ドセタキセルとの併用におい
て、通常、成人にはデュルバル
マブ（遺伝子組換え）として、1
回1500mgを4週間間隔で術前に2
胃癌における術前・ 回まで、及び術後に2回まで、60
術後補助療法
分間以上かけて点滴静注する。
その後、デュルバルマブ（遺伝
子組換え）として、1回1500mgを
4週間間隔で10回まで、60分間以
上かけて点滴静注する。ただ
し、体重30kg以下の場合の1回投
与量は20mg/kg（体重）とする。
通常、成人及び12歳以上かつ体
円形脱毛症（ただ
重30kg以上の小児にはバリシチ
し、脱毛部位が広範
ニブとして4mgを1日1回経口投与
囲に及ぶ難治の場合
する。なお、患者の状態に応じ
に限る）
て2mgに減量すること。
一変・・・効能効果・用法用量の一部変更
公知・・・事前評価済公知申請
847,755円/回
このほかに併用薬の費
用がかかる。
4,820.0円/回
060010xx99x30x
894
1.00回
884,889円
60,437円
060010xx99x31x
895
2.00回
1,751,211円
182,077円
060010xx99x40x
896
1.00回
866,322円
72,594円
060010xx99x41x
897
1.00回
884,889円
132,348円
060010xx97x30x
901
2.00回
1,751,211円
256,773円
060010xx97x31x
902
3.00回
2,636,100円
445,087円
060010xx97x40x
903
1.00回
884,889円
144,659円
060010xx97x41x
904
2.00回
1,751,211円
270,832円
060010xx04xxxx
905
1.00回
866,322円
13,378円
060010xx03xxxx
906
1.00回
866,322円
532,813円
060010xx02x4xx
909
3.00回
2,654,667円
590,388円
060010xx01xxxx
910
3.00回
2,636,100円
613,851円
060020xx9903xx
914
1.00回
866,322円
60,550円
060020xx9904xx
915
1.00回
866,322円
80,838円
060020xx9905xx
916
1.00回
866,322円
462,490円
060020xx9906xx
917
1.00回
866,322円
822,820円
060020xx97x3xx
922
1.00回
884,889円
136,014円
060020xx97x4xx
923
1.00回
884,889円
185,629円
060020xx97x5xx
924
1.00回
884,889円
699,696円
060020xx04xxxx
926
1.00回
866,322円
11,640円
060020xx03xxxx
927
1.00回
866,322円
22,078円
060020xx02xxxx
928
1.00回
884,889円
61,971円
060020xx01xxxx
929
1.00回
884,889円
100,671円
1512
4.00回
19,280円
7,569円
080190 脱毛症
080190xxxxxxxx
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