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総－７ＤＰＣにおける高額な新規の医薬品等への対応について (14 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_75269.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会（第654回 8／5）《厚生労働省》 |
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区分
銘
柄
名
成分名
規格単位
薬 価
効能効果
用 法 用 量
１回投与当たりの
標準的な費用
（A)
出来高算定対象
診断群分類番号
平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用
（告示） 仮想投与回数
番号
（日数）（B)
標準的費用
（A×B）
包括範囲薬剤
の
84%tile値
通常、イソトレチノインとして
以下の用量を1日2回、14日間連
日経口投与し、その後14日間休
薬する。これを1サイクルとして
投与を繰り返す。なお、患者の
状態により適宜減量する。
新薬
(6)
新薬
(8)
新薬
(11)
イソトレックスカプセ
ル8mg
イソトレックスカプセ
ル16mg
イソトレチノ
イン
アナキンラ
キネレット皮下注100mg
（遺伝子組換
シリンジ
え）
テロメライシン注
スラタデノツ
レブ
8mg1カプセル
16mg1カプセル
100mg0.67mL1筒
2mL1瓶
新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応
507.9円
984.0円
23,702円
大量化学療法後の神
経芽腫
体重12 kg未満の場合
[体重 注1） ]
[1回投与量]
3.7 kg以下
8 mg
3.8 kg以上7.5 kg以下
16 mg
7.6 kg以上11.2 kg以下 24 mg
11.3 kg以上11.9 kg以下 32 mg
注1） 体重は小数点以下1桁に四捨五入する。
2,952.0円/回
体重12 kg以上の場合
[体表面積 注2） ]
[1回投与量]
0.38 m2以上0.50 m 2以下 32 mg
0.51 m2以上0.62 m 2以下 40 mg
0.63 m2以上0.75 m 2以下 48 mg
0.76 m2以上0.87 m 2以下 56 mg
0.88 m2以上1.00 m 2以下 64 mg
1.01 m2以上1.12 m 2以下 72 mg
1.13 m2以上1.25 m 2以下 80 mg
1.26 m2以上1.37 m 2以下 88 mg
1.38 m2以上1.50 m 2以下 96 mg
1.51 m2以上1.62 m 2以下 104 mg
1.63 m2以上1.75 m 2以下 112 mg
1.76 m2以上1.87 m 2以下 120 mg
1.88 m2以上2.00 m 2以下 128 mg
注2） 体表面積は小数点以下2桁に四捨五入する。
通常、成人及び生後8カ月以上か
つ体重10kg以上の小児にはアナ
キンラ（遺伝子組換え）とし
て、体重に応じて以下を皮下投
○全身型若年性特発 与する。
性関節炎
体重50kg以上：1回100mgを、1日
○成人発症スチル病 1回
体重50kg未満：体重1kg当たり1
回2mgを1日1回、なお、16歳未満
の患者においては、効果不十分
な場合は、体重1kg当たり1回最
大4mgまで増量できる。
放射線療法との併用において、
通常、成人には1回あたり1mL（1
×1012vp）を概ね2週間間隔で計3
根治切除及び化学放
回、上部消化管内視鏡下で腫瘍
3,102,489円 射線療法の適応とな
内投与する。腫瘍の大きさ・数
らない食道癌
によって1回あたり2mL（2×
1012vp）まで増量することができ
る。
一変・・・効能効果・用法用量の一部変更
02001x 角膜・眼及び付属器の悪性腫瘍
040010 縦隔悪性腫瘍、縦隔・胸膜の悪性腫瘍
060030 小腸の悪性腫瘍、腹膜の悪性腫瘍
公知・・・事前評価済公知申請
02001xxx99x1xx
317
28.00回
82,656円
79,344円
040010xx99x2xx
458
28.00回
82,656円
79,027円
060030xx99x2xx
932
28.00回
82,656円
62,610円
070560 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患
23,702円/回
070560xxxxx0xx
1445
17.00回
402,934円
47,120円
070560xxxxx1xx
1446
45.00回
1,066,590円
404,070円
070560xxxxx2xx
1447
32.00回
758,464円
474,381円
070560xxxxx4xx
1449
24.00回
568,848円
408,916円
060010 食道の悪性腫瘍（頸部を含む。）
3,102,489円/回
060010xx97x30x
901
3.00回
9,307,467円
256,773円
060010xx97x31x
902
3.00回
9,307,467円
445,087円
060010xx04xxxx
905
1.00回
3,102,489円
13,378円
060010xx03xxxx
906
1.00回
3,102,489円
532,813円
060010xx01xxxx
910
3.00回
9,307,467円
613,851円
14
銘
柄
名
成分名
規格単位
薬 価
効能効果
用 法 用 量
１回投与当たりの
標準的な費用
（A)
出来高算定対象
診断群分類番号
平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用
（告示） 仮想投与回数
番号
（日数）（B)
標準的費用
（A×B）
包括範囲薬剤
の
84%tile値
通常、イソトレチノインとして
以下の用量を1日2回、14日間連
日経口投与し、その後14日間休
薬する。これを1サイクルとして
投与を繰り返す。なお、患者の
状態により適宜減量する。
新薬
(6)
新薬
(8)
新薬
(11)
イソトレックスカプセ
ル8mg
イソトレックスカプセ
ル16mg
イソトレチノ
イン
アナキンラ
キネレット皮下注100mg
（遺伝子組換
シリンジ
え）
テロメライシン注
スラタデノツ
レブ
8mg1カプセル
16mg1カプセル
100mg0.67mL1筒
2mL1瓶
新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応
507.9円
984.0円
23,702円
大量化学療法後の神
経芽腫
体重12 kg未満の場合
[体重 注1） ]
[1回投与量]
3.7 kg以下
8 mg
3.8 kg以上7.5 kg以下
16 mg
7.6 kg以上11.2 kg以下 24 mg
11.3 kg以上11.9 kg以下 32 mg
注1） 体重は小数点以下1桁に四捨五入する。
2,952.0円/回
体重12 kg以上の場合
[体表面積 注2） ]
[1回投与量]
0.38 m2以上0.50 m 2以下 32 mg
0.51 m2以上0.62 m 2以下 40 mg
0.63 m2以上0.75 m 2以下 48 mg
0.76 m2以上0.87 m 2以下 56 mg
0.88 m2以上1.00 m 2以下 64 mg
1.01 m2以上1.12 m 2以下 72 mg
1.13 m2以上1.25 m 2以下 80 mg
1.26 m2以上1.37 m 2以下 88 mg
1.38 m2以上1.50 m 2以下 96 mg
1.51 m2以上1.62 m 2以下 104 mg
1.63 m2以上1.75 m 2以下 112 mg
1.76 m2以上1.87 m 2以下 120 mg
1.88 m2以上2.00 m 2以下 128 mg
注2） 体表面積は小数点以下2桁に四捨五入する。
通常、成人及び生後8カ月以上か
つ体重10kg以上の小児にはアナ
キンラ（遺伝子組換え）とし
て、体重に応じて以下を皮下投
○全身型若年性特発 与する。
性関節炎
体重50kg以上：1回100mgを、1日
○成人発症スチル病 1回
体重50kg未満：体重1kg当たり1
回2mgを1日1回、なお、16歳未満
の患者においては、効果不十分
な場合は、体重1kg当たり1回最
大4mgまで増量できる。
放射線療法との併用において、
通常、成人には1回あたり1mL（1
×1012vp）を概ね2週間間隔で計3
根治切除及び化学放
回、上部消化管内視鏡下で腫瘍
3,102,489円 射線療法の適応とな
内投与する。腫瘍の大きさ・数
らない食道癌
によって1回あたり2mL（2×
1012vp）まで増量することができ
る。
一変・・・効能効果・用法用量の一部変更
02001x 角膜・眼及び付属器の悪性腫瘍
040010 縦隔悪性腫瘍、縦隔・胸膜の悪性腫瘍
060030 小腸の悪性腫瘍、腹膜の悪性腫瘍
公知・・・事前評価済公知申請
02001xxx99x1xx
317
28.00回
82,656円
79,344円
040010xx99x2xx
458
28.00回
82,656円
79,027円
060030xx99x2xx
932
28.00回
82,656円
62,610円
070560 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患
23,702円/回
070560xxxxx0xx
1445
17.00回
402,934円
47,120円
070560xxxxx1xx
1446
45.00回
1,066,590円
404,070円
070560xxxxx2xx
1447
32.00回
758,464円
474,381円
070560xxxxx4xx
1449
24.00回
568,848円
408,916円
060010 食道の悪性腫瘍（頸部を含む。）
3,102,489円/回
060010xx97x30x
901
3.00回
9,307,467円
256,773円
060010xx97x31x
902
3.00回
9,307,467円
445,087円
060010xx04xxxx
905
1.00回
3,102,489円
13,378円
060010xx03xxxx
906
1.00回
3,102,489円
532,813円
060010xx01xxxx
910
3.00回
9,307,467円
613,851円
14