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総－７ＤＰＣにおける高額な新規の医薬品等への対応について (1 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_75269.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会（第654回 8／5）《厚生労働省》 |
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中医協 総－７
８．８．５
ＤＰＣにおける高額な新規の医薬品等への対応について
1
新規に薬価収載された医薬品等については、DPC/PDPSにおける診療報酬点数表に反映されないことから、一定の基準に該当する医薬品等を使用した患
者については、包括評価の対象外とし、次期診療報酬改定までの間、出来高算定することとしている。
包括評価の対象外とするか否かは個別DPC（診断群分類）毎に判定し、また、前年度に使用実績のない医薬品等は、当該医薬品等の標準的な使用におけ
る薬剤費（併用する医薬品含む）の見込み額が、使用していない症例の薬剤費の84%tileを包括評価の対象外とすることとしている。
2
令和８年６月19日に新たに効能又は効果及び用法又は用量が追加された医薬品並びに令和８年８月13日に薬価収載を予定している医薬品等のうち以下
に掲げるものは、上記基準に該当する。よって、これらの薬剤を使用した患者であって当該薬剤に対応する診断群分類に該当するものについては、次期
診療報酬改定までの間、出来高算定することとしてはどうか。
区分
一変
一変
銘
柄
名
成分名
アバスチン点滴静注用
100mg/4mL
アバスチン点滴静注用
400mg/16mL
ベバシズマブ
（遺伝子組換
え）
グロベニン-I10%静注
5g/50mL
グロベニン-I10%静注
10g/100mL
グロベニン-I10%静注
20g/200mL
ｐＨ４処理酸
性人免疫グロ
ブリン
規格単位
薬 価
100mg4mL1瓶
400mg16mL1瓶
5g50mL1瓶
10g100mL1瓶
20g200mL1瓶
15,049円
56,525円
66,918円
133,836円
267,672円
効能効果
神経線維腫症2型
自己免疫性脳炎
用 法 用 量
１回投与当たりの
標準的な費用
（A)
通常、成人にはベバシズマブ
（遺伝子組換え）として1回
5mg/kg（体重）を2週間間隔で点
滴静脈内注射する。
45,147円/回
通常、1日に人免疫グロブリンG
として400mg（4mL）/kg体重を5
日間連日点滴静注する。
267,672円/回
出来高算定対象
診断群分類番号
一変
（告示） 仮想投与回数
番号
（日数）（B)
標準的費用
（A×B）
包括範囲薬剤
の
84%tile値
070020 神経の良性腫瘍
070020xxxx00xx
1295
1.00回
45,147円
7,604円
5.00回
1,338,360円
414,186円
010080 脳脊髄の感染を伴う炎症
010080xx99x4x0
献血グロベニン-I10%静
注2.5g/25mL
ポリエチレン
献血グロベニン-I10%静 グリコール処
注5g/50mL
理人免疫グロ
献血グロベニン-I10%静 ブリン
注10g/100mL
平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用
220
010080 脳脊髄の感染を伴う炎症
010081 免疫介在性脳炎・脊髄炎
2.5g25mL1瓶
5g50mL1瓶
10g100mL1瓶
新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応
35,654円
86,993円
173,986円
自己免疫性脳炎
一変・・・効能効果・用法用量の一部変更
通常、1日に人免疫グロブリンG
として400mg（4mL）/kg体重を5
日間連日点滴静注する。
公知・・・事前評価済公知申請
347,972円/回
010080xx99x4x0
220
5.00回
1,739,860円
414,186円
010080xx99x4x1
221
5.00回
1,739,860円
1,506,213円
010081xxxxx30x
230
5.00回
1,739,860円
1,471,590円
1
８．８．５
ＤＰＣにおける高額な新規の医薬品等への対応について
1
新規に薬価収載された医薬品等については、DPC/PDPSにおける診療報酬点数表に反映されないことから、一定の基準に該当する医薬品等を使用した患
者については、包括評価の対象外とし、次期診療報酬改定までの間、出来高算定することとしている。
包括評価の対象外とするか否かは個別DPC（診断群分類）毎に判定し、また、前年度に使用実績のない医薬品等は、当該医薬品等の標準的な使用におけ
る薬剤費（併用する医薬品含む）の見込み額が、使用していない症例の薬剤費の84%tileを包括評価の対象外とすることとしている。
2
令和８年６月19日に新たに効能又は効果及び用法又は用量が追加された医薬品並びに令和８年８月13日に薬価収載を予定している医薬品等のうち以下
に掲げるものは、上記基準に該当する。よって、これらの薬剤を使用した患者であって当該薬剤に対応する診断群分類に該当するものについては、次期
診療報酬改定までの間、出来高算定することとしてはどうか。
区分
一変
一変
銘
柄
名
成分名
アバスチン点滴静注用
100mg/4mL
アバスチン点滴静注用
400mg/16mL
ベバシズマブ
（遺伝子組換
え）
グロベニン-I10%静注
5g/50mL
グロベニン-I10%静注
10g/100mL
グロベニン-I10%静注
20g/200mL
ｐＨ４処理酸
性人免疫グロ
ブリン
規格単位
薬 価
100mg4mL1瓶
400mg16mL1瓶
5g50mL1瓶
10g100mL1瓶
20g200mL1瓶
15,049円
56,525円
66,918円
133,836円
267,672円
効能効果
神経線維腫症2型
自己免疫性脳炎
用 法 用 量
１回投与当たりの
標準的な費用
（A)
通常、成人にはベバシズマブ
（遺伝子組換え）として1回
5mg/kg（体重）を2週間間隔で点
滴静脈内注射する。
45,147円/回
通常、1日に人免疫グロブリンG
として400mg（4mL）/kg体重を5
日間連日点滴静注する。
267,672円/回
出来高算定対象
診断群分類番号
一変
（告示） 仮想投与回数
番号
（日数）（B)
標準的費用
（A×B）
包括範囲薬剤
の
84%tile値
070020 神経の良性腫瘍
070020xxxx00xx
1295
1.00回
45,147円
7,604円
5.00回
1,338,360円
414,186円
010080 脳脊髄の感染を伴う炎症
010080xx99x4x0
献血グロベニン-I10%静
注2.5g/25mL
ポリエチレン
献血グロベニン-I10%静 グリコール処
注5g/50mL
理人免疫グロ
献血グロベニン-I10%静 ブリン
注10g/100mL
平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用
220
010080 脳脊髄の感染を伴う炎症
010081 免疫介在性脳炎・脊髄炎
2.5g25mL1瓶
5g50mL1瓶
10g100mL1瓶
新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応
35,654円
86,993円
173,986円
自己免疫性脳炎
一変・・・効能効果・用法用量の一部変更
通常、1日に人免疫グロブリンG
として400mg（4mL）/kg体重を5
日間連日点滴静注する。
公知・・・事前評価済公知申請
347,972円/回
010080xx99x4x0
220
5.00回
1,739,860円
414,186円
010080xx99x4x1
221
5.00回
1,739,860円
1,506,213円
010081xxxxx30x
230
5.00回
1,739,860円
1,471,590円
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