○ 定義案
※本品は、材料価格基準の別表Ⅱ（医科点数表の第２章第１部、第３部から第６部まで及
び第９部から第 12 部までに規定する特定保険医療材料及びその材料価格）、別表Ⅴ（歯科
点数表の第２章第５部及び第８部から第 11 部までに規定する特定保険医療材料及びその
材料価格）にすでに掲載されている。今般、在宅で使用できる特定保険医療材料として、
別表Ⅰ（医科点数表の第２章第２部に規定する特定保険医療材料及びその材料価格）及び
別表Ⅷ（調剤点数表に規定する特定保険医療材料及びその材料価格）に追加する。
別表 I に以下の定義を追加する。（別表Ⅷの定義は別表Ⅰと同一のため、追記なし）
017 デンプン由来吸収性局所止血材
(１) 定義
次のいずれにも該当すること。
① 薬事承認又は認証上、類別が「医療用品（４）整形用品」であって、一般的名称が
「吸収性局所止血材」であること。
② 止血を目的として使用するデンプン又は酸化再生セルロース由来の吸収性局所止
血材であること。
(２) 機能区分の考え方
使用目的により、標準型及び織布型の合計２区分に区分する。
(３) 機能区分の定義
① 標準型
②に該当しないこと。
② 織布型
織布状であること。
○ 留意事項案
Ⅰの「２」に以下の留意事項を追加する。
017 デンプン由来吸収性局所止血材
オスラー病等の高頻度の鼻出血に対して、医師の指示に従って使用した場合に限り算定
できる。なお、使用に当たっては、その医学的な必要性を診療報酬明細書の摘要欄に記載
すること。
Ⅲの「２」に以下の留意事項を追加する。
016 デンプン由来吸収性局所止血材
I の２の 017 と同様であること。

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