令和９年度障害福祉サービス等報酬改定に関する意見等（詳細版）
４．外出・外泊時の医師・看護師等の付添いに係る加算の新設

○ 「療養介護の在り方に係る調査研究」（※）において、
・ 散歩・外出を入所生活の楽しみにしている利用者の割合が多い
・ 外出等が思うようにできないことを、入所生活で不満に思っている利用者の割合
が多い

ことが明らかとなっており、療養介護等における日中活動の一環として、外出・外泊の
充実が求められている。
※令和７年度厚生労働省障害者総合福祉推進事業「療養介護の在り方に係る調査研究」事業報告書（令和８年３月）

○ 一方で、人工呼吸器を使用しているなど重症度の高い利用者については、外出・外泊
に当たって医師、看護師等が付き添うなど利用者の安全性に配慮する必要がある。
また、療養介護や医療型短期入所については、外出・外泊時に重度訪問介護の利用が
可能であるが、医療的ケアに対応できる重度訪問介護事業所は必ずしも多くはないと考
えられ、医師や看護師が付き添うことが多い。
○ 療養介護等において、利用者の安全性に配慮しつつ、外出・外泊の充実を図るため、
医師、看護師等が外出・外泊に付き添う場合の加算を新設いただきたい。
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