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参考資料３ 全国がん登録 情報の利用マニュアル第2版＜公開＞ (72 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_73800.html |
| 出典情報 | 厚生科学審議会 がん登録部会（第36回 6／12）《厚生労働省》 |
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様式例第 2-4 号 別紙２（改変履歴）
※過去に行った変更申出がある場合は全て列記する（審議会等の審査を受けていないものを含む）
。
申出番号（新規）
：XXXX-XXXX
変更申出（１回目）
：
変更申出年月日：○○年○○月○○日
変更点
変更後
☐ ①利用者の人事異動等に伴い、同一利用者内の所属
部署・連絡先又は氏名に変更が生じた場合
☐ ②利用者を追加又は除外する場合
（ただし、申出内容の基本的な方針に影響を及ぼすよ
うな利用者の重大な変更を除く）
1
☐ ③成果の公表形式を変更する場合
☐ ④利用期間の延長を希望する場合
☐ ⑤利用者がセキュリティ要件を修正する場合
☐ ⑥その他、申出内容の基本的な方針に影響を及ぼす
ような重大な修正を行う場合
☐ ⑦その他、⑥以外の軽微な変更を行う場合
☐ ①利用者の人事異動等に伴い、同一利用者内の所属
部署・連絡先又は氏名に変更が生じた場合
☐ ②利用者を追加又は除外する場合
（ただし、申出内容の基本的な方針に影響を及ぼすよ
2
うな利用者の重大な変更を除く）
☐ ③成果の公表形式を変更する場合
☐ ④利用期間の延長を希望する場合
☐ ⑤利用者がセキュリティ要件を修正する場合
☐ ⑥その他、申出内容の基本的な方針に影響を及ぼす
ような重大な修正を行う場合
67
変更前
変更理由
※過去に行った変更申出がある場合は全て列記する（審議会等の審査を受けていないものを含む）
。
申出番号（新規）
：XXXX-XXXX
変更申出（１回目）
：
変更申出年月日：○○年○○月○○日
変更点
変更後
☐ ①利用者の人事異動等に伴い、同一利用者内の所属
部署・連絡先又は氏名に変更が生じた場合
☐ ②利用者を追加又は除外する場合
（ただし、申出内容の基本的な方針に影響を及ぼすよ
うな利用者の重大な変更を除く）
1
☐ ③成果の公表形式を変更する場合
☐ ④利用期間の延長を希望する場合
☐ ⑤利用者がセキュリティ要件を修正する場合
☐ ⑥その他、申出内容の基本的な方針に影響を及ぼす
ような重大な修正を行う場合
☐ ⑦その他、⑥以外の軽微な変更を行う場合
☐ ①利用者の人事異動等に伴い、同一利用者内の所属
部署・連絡先又は氏名に変更が生じた場合
☐ ②利用者を追加又は除外する場合
（ただし、申出内容の基本的な方針に影響を及ぼすよ
2
うな利用者の重大な変更を除く）
☐ ③成果の公表形式を変更する場合
☐ ④利用期間の延長を希望する場合
☐ ⑤利用者がセキュリティ要件を修正する場合
☐ ⑥その他、申出内容の基本的な方針に影響を及ぼす
ような重大な修正を行う場合
67
変更前
変更理由