退院日当日の訪問看護
○ 訪問看護ステーションの約半数が退院当日に長時間の訪問を実施したことがあり、退院当日に実施したケ
ア内容では「医療処置」が最も多かった。
事例１
■ 訪問看護ステーションにおける退院当日に実施した事例の有無 生後１ヶ月女児 先天性筋疾患の疑い
（n=141）
【退院時の状態】
90分を超える訪問をした
48.2%
体重2,880g
筋緊張低下、哺乳不良にて経鼻栄養。ミルクの投与量を調整中
複数回訪問した
35.5%
【退院当日の看護】
①児の状態観察。胃管の固定位置が看護サマリーと異なっていたため病院に問い
そのような事例はない
39.0%
合わせ、退院前に変更されていたことを確認。
②45分かけてミルク60mlを注入、母の手技で児がげっぷを出せることを確認。ま
（n=85）
た、70ｍｌに増量しても嘔吐ないことを確認。
■ 退院当日に実施したケア内容
③緊急時の蘇生方法指導と連絡方法の確認、肛門の綿棒刺激方法指導
医療処置
68.2%
⑤スキンケア用品等の情報提供
療養上の指導

65.9%

看取りに向けた支援

64.7%

療養環境整備

64.7%

薬剤管理

62.4%

体調確認

62.4%

緊急対応

50.6%

精神面のケア

49.4%

医療機器管理

48.2%

緩和ケア

44.7%

排泄援助

31.8%

清潔援助
感染管理

その他

18.8%
10.6%
9.4%

【出典】日本訪問看護財団「令和4年度診療報酬改定の要望に関するWebアンケート」 2021年3月

事例２
80歳代女性 ALS
数ヶ月前より転倒や呼吸障害あり、去痰困難、ＣＯ２ナルコーシスを認めて入院。
気管切開の上、人工呼吸管理となった。退院に伴い、在宅医・訪問看護導入。
【退院時の状態】
退院に伴い、80歳代の夫とともに長女宅の近くに転居。トイレ歩行可能。
本人、夫ともに在宅での生活に不安が強い。
【退院当日の看護】
①氏の状態観察。
②在宅医とケアマネージャーも同時刻に訪問しており、在宅医からの緊急対応等
の説明への同席、関係者間の情報共有を実施。
③環境調整（安全性や動線等を考慮したベッドと人工呼吸器配置の調整、呼吸器
を装着したままのトイレ歩行の動線確認、医療材料の保管に係る助言等）
④家族の医療的ケアの手技確認（気管吸引や呼吸器アラーム時の対応、気管カ
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ニューレ保護下での体位変換等）
⑤注意点等指導（緊急時の連絡方法の確認等）
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