離島における看取りの事例

中医協 総－１
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○C島の概要
人口約700人。市営の渡船が1日7往復する。
○C島の医療提供体制の状況
医療機関・訪問看護事業所
市営 島内診療所

D訪問看護ステーション（本土）
（C島への訪問看護は当該事業所のみ）

定期の診療・訪問看護

緊急時対応

＜外来＞ 月～金 8：30～17：00、土 8：30～12：00
＜往診＞ 1回／週
＜休診日＞ 土曜日の午後と日曜日、祝日、年末年始
＜医療職＞ 医師1名（2～3年毎交代）、看護師2名

診療時間のみ
土日夜間医師不在
（医師は本土に居住）

1回／週

電話対応、渡船運行時間中は訪問

○事例
患者

70歳代男性
病名：肺癌、肺気腫、呼吸不全（在宅酸素療法実施） 家族：妻と２人暮らし、子どもは島外在住
• 肺がんに対し症状緩和を中心とした治療方針。本人の希望で在宅療養。
• 年末年始の医師不在時の急変対応として、予め蘇生しない意向を事前に確認し、本土のE病院にバックベッドの登録をしていた。

経過

看取りの実
際

意
見

家族

【医師不在時の事前取り決め】
 診療所に電話をすると自動で消防本部に電話が切り替わり、救急車が市内（本土側）の港に待機。
 C島の消防職員がストレッチャーで島の港へ運び、海上タクシーで本土へ搬送。
 港で待機していた救急車でバックベッド登録しているE病院へ搬送。蘇生はしない。
• 年始のある日の明け方、患者の呼吸停止を家族が確認。年始であり医師の対応は不可。
• 家族は気が動転し、バックベッドの登録をしていたE病院ではない病院名を消防本部に伝え、F病院に救急搬送された。
• 搬送先のＦ病院において、既に心肺停止状態であったが蘇生を受け、数時間後、死亡が確認された。

（搬送に時間がかかり）大事なときに夫のそばにいることができなかった。
既に亡くなっていたと思うが、病院に運ぶしかなく、希望していない蘇生を受けた。あのまま静かに
自宅で見送りたかった。
ヒアリングを基に医政局看護課にて作成

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