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【資料１】電子カルテ情報共有サービスに関する検討事項について (18 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_66298.html |
| 出典情報 | 健康・医療・介護情報利活用検討会 医療等情報利活用ワーキンググループ（第27回 12／24）《厚生労働省》 |
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対応案：診療情報提供書・退院時サマリー
ー読みやすさの担保について―
○
技術解説書において、診療情報提供書作成画面の実装イメージ等を十分に案内できておらず、どのように実装す
べきかとの問い合わせ等の要因となっていた。このため、診療情報提供書の表示イメージをお示しする等、医療機
関に負担がかからない形で実装いただけるよう電子カルテベンダーに案内する。
イメージ
作成イメージ(例)
新技術解説書を踏まえた作成イメージ(例)
診療情報提供書作成画面
診療情報提供書作成画面
傷病名（必須） ＋
主病名
✓
転帰ステータス
選択してください
MEDIS標準病名の病名管理コード
選択してください
病名
既存データからの選択
傷病名（必須）
主訴等を入力してください
(テキスト)
現病歴（必須）
既存データからの選択
症状経過等を入力してください
(テキスト)
傷病名
長期保存
診療開始日
他施設閲覧
患者閲覧
付与
2020/04/12
可能
可能
2023/12/11
可能
可能
2023/12/11
不可
不可
胃食道逆流症
2025/01/18
可能
可能
2025/05/22
可能
可能
…
既存データからの選択
…
前置修飾語
高血圧症
後置修飾語
脂質異常症
現病歴（必須） ＋
2型糖尿病
主病名
✓
転帰ステータス
選択してください
潜伏梅毒
MEDIS標準病名の病名管理コード
選択してください
…
病名
前置修飾語
後置修飾語
既往歴（必須）
疑い
診療情報提供書作成時、既
存データから選択して登録
することが可能。
○
…
…
傷病名（必須）
…
・高血圧症（2020/04/12～）
・2型糖尿病（2025/01/18～）
・潜伏梅毒（2025/05/22～）
既存データからの選択に加
えて、テキストベースで入
力することも可能。
現病歴（必須）
既存データからの選択
症状経過等を入力してください
(テキスト)
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ー読みやすさの担保について―
○
技術解説書において、診療情報提供書作成画面の実装イメージ等を十分に案内できておらず、どのように実装す
べきかとの問い合わせ等の要因となっていた。このため、診療情報提供書の表示イメージをお示しする等、医療機
関に負担がかからない形で実装いただけるよう電子カルテベンダーに案内する。
イメージ
作成イメージ(例)
新技術解説書を踏まえた作成イメージ(例)
診療情報提供書作成画面
診療情報提供書作成画面
傷病名（必須） ＋
主病名
✓
転帰ステータス
選択してください
MEDIS標準病名の病名管理コード
選択してください
病名
既存データからの選択
傷病名（必須）
主訴等を入力してください
(テキスト)
現病歴（必須）
既存データからの選択
症状経過等を入力してください
(テキスト)
傷病名
長期保存
診療開始日
他施設閲覧
患者閲覧
付与
2020/04/12
可能
可能
2023/12/11
可能
可能
2023/12/11
不可
不可
胃食道逆流症
2025/01/18
可能
可能
2025/05/22
可能
可能
…
既存データからの選択
…
前置修飾語
高血圧症
後置修飾語
脂質異常症
現病歴（必須） ＋
2型糖尿病
主病名
✓
転帰ステータス
選択してください
潜伏梅毒
MEDIS標準病名の病名管理コード
選択してください
…
病名
前置修飾語
後置修飾語
既往歴（必須）
疑い
診療情報提供書作成時、既
存データから選択して登録
することが可能。
○
…
…
傷病名（必須）
…
・高血圧症（2020/04/12～）
・2型糖尿病（2025/01/18～）
・潜伏梅毒（2025/05/22～）
既存データからの選択に加
えて、テキストベースで入
力することも可能。
現病歴（必須）
既存データからの選択
症状経過等を入力してください
(テキスト)
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