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医療機器の保険適用について 令和7年10月31日 保医発1031第3号 (14 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001590019.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（10／31付 通知）《厚生労働省》 |
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製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和7年11月1日
販売名
承認番号又は認証番号
22900BZX00350000
30600BZX00222000
BIOCERAM AZULスリーブヘッド
H-3 Taperステム
製品名
製品コード
910PFXAGHAｶﾗｰﾄﾞ 15
4580810005793
910PFXAGHAｶﾗｰﾄﾞ 16
4580810005809
910PFXAGHAｶﾗｰﾄﾞ 12.5
4580810005816
AZULｽﾘｰﾌﾞｾﾝﾖｳﾎﾞｰﾙ 28
4580810030863
AZULｽﾘｰﾌﾞｾﾝﾖｳﾎﾞｰﾙ 32
4580810030870
AZULｽﾘｰﾌﾞｾﾝﾖｳﾎﾞｰﾙ 36
4580810030887
AZULｽﾘｰﾌﾞｾﾝﾖｳﾎﾞｰﾙ 40
4580810030894
1214 H-3 TAPERｽﾃﾑ #1.5
4580810006240
1214 H-3 TAPERｽﾃﾑ #3
4580810006257
1214 H-3 TAPERｽﾃﾑ #4
4580810006264
1214 H-3 TAPERｽﾃﾑ #5
4580810006271
1214 H-3 TAPERｽﾃﾑ #6
4580810006288
1214 H-3 TAPERｽﾃﾑ #7
4580810006295
1214 H-3 TAPERｽﾃﾑ #8
4580810006301
1214 H-3 TAPERｽﾃﾑ #9
4580810006318
1214 H-3 TAPERｽﾃﾑ #10
4580810006325
22800BZX00161000
INHERITORステム
別表15のとおり
22900BZX00378000
Mainstayモノブロックステム
MAINSTAY STEM #02 L
4580810001009
MAINSTAY STEM #02 R
4580810001085
22800BZX00145A01
MCM Initiaステム
別表16のとおり
23000BZX00115A01
MCM VEデュアルカップ
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 22-38
4580810031976
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 22-39
4580810031983
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-40
4580810031990
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-41
4580810032003
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-42
4580810032010
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-43
4580810032027
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-44
4580810032034
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-45
4580810032041
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-46
4580810032058
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-47
4580810032065
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-48
4580810032072
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-49
4580810032089
保険適用希望者
償還価格
(円)
京セラメディカル株式会社
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ③大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ ｲ 大 ¥85,100
腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ（Ⅱ）
京セラメディカル株式会社
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固
定型) ｲ 特殊型
¥129,000
京セラメディカル株式会社
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ①大腿骨ｽﾃﾑ(直接固
定型) ｱ 標準型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ①大腿骨ｽﾃﾑ(直接固
定型) ｱ 標準型
¥266,000
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ①大腿骨ｽﾃﾑ(直接固
定型) ｱ 標準型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ④人工骨頭用 ｳ ﾊﾞｲ
ﾎﾟｰﾗｶｯﾌﾟ（Ⅱ）
¥266,000
京セラメディカル株式会社
京セラメディカル株式会社
13
決定機能区分
京セラメディカル株式会社
¥266,000
¥150,000
保険適用開始年月日：令和7年11月1日
販売名
承認番号又は認証番号
22900BZX00350000
30600BZX00222000
BIOCERAM AZULスリーブヘッド
H-3 Taperステム
製品名
製品コード
910PFXAGHAｶﾗｰﾄﾞ 15
4580810005793
910PFXAGHAｶﾗｰﾄﾞ 16
4580810005809
910PFXAGHAｶﾗｰﾄﾞ 12.5
4580810005816
AZULｽﾘｰﾌﾞｾﾝﾖｳﾎﾞｰﾙ 28
4580810030863
AZULｽﾘｰﾌﾞｾﾝﾖｳﾎﾞｰﾙ 32
4580810030870
AZULｽﾘｰﾌﾞｾﾝﾖｳﾎﾞｰﾙ 36
4580810030887
AZULｽﾘｰﾌﾞｾﾝﾖｳﾎﾞｰﾙ 40
4580810030894
1214 H-3 TAPERｽﾃﾑ #1.5
4580810006240
1214 H-3 TAPERｽﾃﾑ #3
4580810006257
1214 H-3 TAPERｽﾃﾑ #4
4580810006264
1214 H-3 TAPERｽﾃﾑ #5
4580810006271
1214 H-3 TAPERｽﾃﾑ #6
4580810006288
1214 H-3 TAPERｽﾃﾑ #7
4580810006295
1214 H-3 TAPERｽﾃﾑ #8
4580810006301
1214 H-3 TAPERｽﾃﾑ #9
4580810006318
1214 H-3 TAPERｽﾃﾑ #10
4580810006325
22800BZX00161000
INHERITORステム
別表15のとおり
22900BZX00378000
Mainstayモノブロックステム
MAINSTAY STEM #02 L
4580810001009
MAINSTAY STEM #02 R
4580810001085
22800BZX00145A01
MCM Initiaステム
別表16のとおり
23000BZX00115A01
MCM VEデュアルカップ
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 22-38
4580810031976
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 22-39
4580810031983
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-40
4580810031990
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-41
4580810032003
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-42
4580810032010
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-43
4580810032027
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-44
4580810032034
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-45
4580810032041
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-46
4580810032058
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-47
4580810032065
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-48
4580810032072
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-49
4580810032089
保険適用希望者
償還価格
(円)
京セラメディカル株式会社
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ③大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ ｲ 大 ¥85,100
腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ（Ⅱ）
京セラメディカル株式会社
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固
定型) ｲ 特殊型
¥129,000
京セラメディカル株式会社
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ①大腿骨ｽﾃﾑ(直接固
定型) ｱ 標準型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ①大腿骨ｽﾃﾑ(直接固
定型) ｱ 標準型
¥266,000
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ①大腿骨ｽﾃﾑ(直接固
定型) ｱ 標準型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ④人工骨頭用 ｳ ﾊﾞｲ
ﾎﾟｰﾗｶｯﾌﾟ（Ⅱ）
¥266,000
京セラメディカル株式会社
京セラメディカル株式会社
13
決定機能区分
京セラメディカル株式会社
¥266,000
¥150,000