訪問看護の現状と課題 ⑤小児・医療的ケア児
・訪問看護を利用している小児は、別表第８の該当者が多く、重症児や医療デバイスを使用している割合が高い。
・小児の利用者を受け入れる方針を持つ訪問看護ステーションは約6割まで増加。
・医療的ケア児に対する学校や施設等への訪問、通学バスの同乗など、自治体から事業を受託し支援しているが、費用等の
運営方法は地域によって様々である。
小児・医療的ケア児の持つ対応課題

小児利用の受け入れに関する事業所の方針
事業所数

割合

受け入れる

830

58.9%

受け入れない

347

24.6%

決めていない

230

16.3%

未回答

2

0.1%

合計

1,409

100.0%

小児及び医療的ケア児に関連する指定事業所

受託ありは6.8％
事業所数

幼稚園・学校への派遣や訪問支援（保育園、学童含む）

60

医療的ケアバス同乗、通学支援

15

障害者施設、児童発達支援事業所（短期入所も含む）

６

放課後デイサービスへの派遣

5

在宅レスパイト事業

５

校外活動への派遣

2

回答事業所数

92

・学校や放課後デイ後の訪問になる為、訪問時間が夕
方以降になり、人材確保が困難になることがある
・18歳以降のトランジション（移行期医療支援）がスムー
ズにいかず主治医変更やレスパイト先確保等の調整を
担うこともある。
・障害福祉サービスの社会資源が十分でなく、訪問看護
が日々の療育支援なども担うことが生じる。
・学校の教員や養護教諭、障害福祉職等との調整・連携
しているが、ほぼボランティアであり無償で行っている
実態がある。
・虐待や親の心身の疾患へのフォローが必要なケースも
あり対応するも無償である

出典：全国訪問看護事業協会 地域において医療的ケア児にかかわる看看連携モデル構築の創出 報告書

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