資料２（別紙３－５）
令和４年度 介護報酬改定検証・研究調査（厚生労働省委託調査）
介護保険施設における医療及び介護サービスの提供実態等に関する調査

介護老人福祉施設票（案）
貴施設の名称
部署・役職名
１

事業所番号
ご連絡先電話番号

貴施設の基本情報についてお伺いします。2022 年９月１日時点の貴施設の概要をご回答ください。

問１
問２
問３
問４

所在地
運営主体（1 つに〇）
入所定員
算定区分
（1 つに〇）

問５
併設する医療機関
（複数回答可）
２

01
02
03

（
01
（
01
02
03
04
05

）都・道・府・県
医療法人 02 社会福祉法人 03 国公立・公的 04 その他
）人
介護老人福祉施設
ユニット型介護老人福祉施設
地域密着型介護老人福祉施設入居者生活介護
ユニット型指定地域密着型介護老人福祉施設入居者生活介護
その他
１）
「01 病院を併設」の場合、病床種別（1 つに〇）
病院を併設
➡１）へ
01 一般病床 02 療養病床 02 その他の病床
診療所を併設 ➡２）へ
２）
「02 診療所を併設」の場合、病床の有無（1 つに〇）
併設医療機関なし
01 有
02 無

職員数についてお伺いします。
2022 年９月１日時点の貴施設の職員配置（常勤換算※）及び夜勤の配置数についてご記入ください。
※常勤換算の計算方法

常勤換算にあたっては、「直近１週間に当該施設で従事した勤務時間」を就業規則により規定され
た「施設の通常の勤務時間」で除した数値を算出してください。
なお、小数点第二位を切り捨てしてください。また、配置がある場合で得られた結果が 0.1 に満た
ない場合は 0.1 と記入してください。
例：就業規則により規定された「施設の通常の勤務時間（=常勤の従業員が勤務すべき時間数）
」が
32 時間/週の場合
・1 日 7.5 時間×週 5 日（計 37.5 時間）勤務する職員 A・B➡ 常勤（常勤換算 1.0）2 名
・1 日 7.5 時間×週 3 日（計 22.5 時間）勤務する職員 C ➡ 非常勤 1 名
・1 日 4 時間×週 5 日（計 20 時間）勤務する職員 D ➡ 非常勤 1 名
合計すると、
【常勤 A・B】2＋【非常勤 C・D】
（
（22.5+20）/32）=3.33 となり、小数点第二位を
切り捨て、常勤換算で 3.3 人の配置
問６ 職種ごとの職員の常勤換算数
施設（入所）の職員数
【常勤換算の配置数】
医師
人

他の施設等と兼務
【常勤換算の配置数】

夜勤の職員数
【1 日あたり人数】
人

歯科医師

人

人

歯科衛生士

人

人

薬剤師

人

人

看護師

人

人

准看護師

人

人

介護職員

人

人

理学療法士

人

人

作業療法士

人

人

言語聴覚士

人

人

管理栄養士

人

人

栄養士（管理栄養士を除く）

人

人

介護支援専門員

人

人

生活相談員

人

人

うち、社会福祉士

人

人

うち、介護支援専門員
との兼務者

人

人

-23-

人
人