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総－５中医協高額薬剤 (9 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_71462.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会（第648回 3／11）《厚生労働省》 |
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区分
銘
柄
名
成分名
規格単位
薬 価
効能効果
用 法 用 量
１回投与当たりの
標準的な費用
（A)
平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用
出来高算定対象
（告示） 仮想投与回数
診断群分類番号
番号
（日数）（B)
標準的費用
（A×B）
包括範囲薬剤
の
84%tile値
010010 脳腫瘍
070030 脊椎・脊髄腫瘍
新薬
(6)
新薬
(8)
新薬
(10)
新薬
(11)
ボラニゴ錠10mg
エルゾンリス点滴静注
1000µg
ブーレンレップ点滴静
注用100mg
ミンジュビ点滴静注用
200mg
ボラシデニブ
クエン酸水和
物
タグラキソフ
スプ（遺伝子
組換え）
ベランタマブ
マホドチン
（遺伝子組換
え）
タファシタマ
ブ（遺伝子組
換え）
通常、成人には、ボラシデニブ
として40mgを1日1回、空腹時に
経口投与する。
通常、12歳以上の小児には、ボ
ラシデニブとして体重に応じて
IDH1又はIDH2遺伝子
31,791.8円
以下を1日1回、空腹時に経口投
変異陽性の神経膠腫
与する。
40kg未満：20mg
40kg以上：40mg
なお、患者の状態により適宜減
量する。
10mg1錠
1000µg1mL1瓶
通常、成人及び2歳以上の小児に
は、タグラキソフスプ（遺伝子
組換え）として12μg/kgを1日1
芽球性形質細胞様樹
3,607,878円
回5日間15分かけて点滴静注し、
状細胞腫瘍
16日間休薬する。この21日間を1
サイクルとし、投与を繰り返
す。
100mg1瓶
ボルテゾミブ及びデキサメタゾ
ン併用投与：
通常、成人にはベランタマブ
マホドチン（遺伝子組換え）と
して、2.5mg/kgを30分以上かけ
て3週間間隔で点滴静注する。な
お、患者の状態により適宜減量
再発又は難治性の多 する。
1,284,052円
発性骨髄腫
ポマリドミド及びデキサメタゾ
ン併用投与：
通常、成人にはベランタマブ
マホドチン（遺伝子組換え）と
して、初回は2.5mg/kg、2回目は
1.9mg/kgを30分以上かけて4週間
間隔で点滴静注する。なお、患
者の状態により適宜減量する。
200mg1瓶
新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応
125,201円
リツキシマブ（遺伝子組換え）
及びレナリドミドとの併用にお
いて、通常、成人にはタファシ
タマブ（遺伝子組換え）として
12mg/kg（体重）を1日1回点滴静
再発又は難治性の濾 注する。28日間を1サイクルとし
胞性リンパ腫
て、最初の3サイクルは1週間間
隔で4回（1、8、15及び22日
目）、4サイクル以降は2週間間
隔で2回（1及び15日目）投与す
る。最大12サイクルまで投与を
継続する。
一変・・・効能効果・用法用量の一部変更
公知・・・事前評価済公知申請
127,167.2円/回
3,607,878円/回
010010xx9904xx
4
26.00回
3,306,347円
010010xx9906xx
5
5.00回
635,836円
195,665円
6,692円
010010xx97x4xx
13
46.00回
5,849,691円
461,338円
010010xx97x5xx
14
34.00回
4,323,685円
266,933円
010010xx03x4xx
25
66.00回
8,393,035円
683,951円
010010xx03x5xx
26
37.00回
4,705,186円
462,853円
010010xx03x6xx
27
35.00回
4,450,852円
127,072円
070030xx9901xx
1316
11.00回
1,398,839円
213,690円
070030xx97x1xx
1319
38.00回
4,832,354円
466,735円
070030xx01x1xx
1321
53.00回
6,739,862円
439,868円
1983
10.00回
36,078,780円
724,822円
130010 急性白血病
130010xx97x2xx
130040 多発性骨髄腫、免疫系悪性新生物
（初回）
2,568,104円/回
(2回目以降）
1,284,052円/回
このほかに併用薬の費
用がかかる。
130040xx99x5xx
2037
1.00回
3,464,169円
2,014,005円
130040xx97x50x
2044
2.00回
5,487,030円
2,888,390円
130040xx97x51x
2045
3.00回
8,142,213円
4,434,768円
4.00回
2,425,703円
1,774,984円
375,603円/回
130030 非ホジキンリンパ腫
このほかに併用薬の費
用がかかる。
130030xx97xCxx
2031
9
銘
柄
名
成分名
規格単位
薬 価
効能効果
用 法 用 量
１回投与当たりの
標準的な費用
（A)
平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用
出来高算定対象
（告示） 仮想投与回数
診断群分類番号
番号
（日数）（B)
標準的費用
（A×B）
包括範囲薬剤
の
84%tile値
010010 脳腫瘍
070030 脊椎・脊髄腫瘍
新薬
(6)
新薬
(8)
新薬
(10)
新薬
(11)
ボラニゴ錠10mg
エルゾンリス点滴静注
1000µg
ブーレンレップ点滴静
注用100mg
ミンジュビ点滴静注用
200mg
ボラシデニブ
クエン酸水和
物
タグラキソフ
スプ（遺伝子
組換え）
ベランタマブ
マホドチン
（遺伝子組換
え）
タファシタマ
ブ（遺伝子組
換え）
通常、成人には、ボラシデニブ
として40mgを1日1回、空腹時に
経口投与する。
通常、12歳以上の小児には、ボ
ラシデニブとして体重に応じて
IDH1又はIDH2遺伝子
31,791.8円
以下を1日1回、空腹時に経口投
変異陽性の神経膠腫
与する。
40kg未満：20mg
40kg以上：40mg
なお、患者の状態により適宜減
量する。
10mg1錠
1000µg1mL1瓶
通常、成人及び2歳以上の小児に
は、タグラキソフスプ（遺伝子
組換え）として12μg/kgを1日1
芽球性形質細胞様樹
3,607,878円
回5日間15分かけて点滴静注し、
状細胞腫瘍
16日間休薬する。この21日間を1
サイクルとし、投与を繰り返
す。
100mg1瓶
ボルテゾミブ及びデキサメタゾ
ン併用投与：
通常、成人にはベランタマブ
マホドチン（遺伝子組換え）と
して、2.5mg/kgを30分以上かけ
て3週間間隔で点滴静注する。な
お、患者の状態により適宜減量
再発又は難治性の多 する。
1,284,052円
発性骨髄腫
ポマリドミド及びデキサメタゾ
ン併用投与：
通常、成人にはベランタマブ
マホドチン（遺伝子組換え）と
して、初回は2.5mg/kg、2回目は
1.9mg/kgを30分以上かけて4週間
間隔で点滴静注する。なお、患
者の状態により適宜減量する。
200mg1瓶
新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応
125,201円
リツキシマブ（遺伝子組換え）
及びレナリドミドとの併用にお
いて、通常、成人にはタファシ
タマブ（遺伝子組換え）として
12mg/kg（体重）を1日1回点滴静
再発又は難治性の濾 注する。28日間を1サイクルとし
胞性リンパ腫
て、最初の3サイクルは1週間間
隔で4回（1、8、15及び22日
目）、4サイクル以降は2週間間
隔で2回（1及び15日目）投与す
る。最大12サイクルまで投与を
継続する。
一変・・・効能効果・用法用量の一部変更
公知・・・事前評価済公知申請
127,167.2円/回
3,607,878円/回
010010xx9904xx
4
26.00回
3,306,347円
010010xx9906xx
5
5.00回
635,836円
195,665円
6,692円
010010xx97x4xx
13
46.00回
5,849,691円
461,338円
010010xx97x5xx
14
34.00回
4,323,685円
266,933円
010010xx03x4xx
25
66.00回
8,393,035円
683,951円
010010xx03x5xx
26
37.00回
4,705,186円
462,853円
010010xx03x6xx
27
35.00回
4,450,852円
127,072円
070030xx9901xx
1316
11.00回
1,398,839円
213,690円
070030xx97x1xx
1319
38.00回
4,832,354円
466,735円
070030xx01x1xx
1321
53.00回
6,739,862円
439,868円
1983
10.00回
36,078,780円
724,822円
130010 急性白血病
130010xx97x2xx
130040 多発性骨髄腫、免疫系悪性新生物
（初回）
2,568,104円/回
(2回目以降）
1,284,052円/回
このほかに併用薬の費
用がかかる。
130040xx99x5xx
2037
1.00回
3,464,169円
2,014,005円
130040xx97x50x
2044
2.00回
5,487,030円
2,888,390円
130040xx97x51x
2045
3.00回
8,142,213円
4,434,768円
4.00回
2,425,703円
1,774,984円
375,603円/回
130030 非ホジキンリンパ腫
このほかに併用薬の費
用がかかる。
130030xx97xCxx
2031
9