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【参考資料２】高額療養費について（参考資料） (71 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_67949.html |
| 出典情報 | 第209回社会保障審議会医療保険部会、第9回高額療養費制度の在り方に関する専門委員会 合同開催（12／25）《厚生労働省》 |
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外来特例に該当する患者の割合
外来の月額上限（月間1.8万円または８千円）に該当する患者の割合※
70～74歳
75歳以上
２～５回 ６～12回
２～５回 ６～12回
月額上限
18,000円
０回
一般
１回
一般
10.9% 5.9%
2.1%
81.1%
月額上限
（窓口２割）
18,000円
一般
０回
１回
71.7%
14.1% 10.0%4.2%
4.2% 2.3%
91.8%
（窓口１割）
低Ⅱ
45.8%
19.3%
25.0%
10.0%
月額上限
月額上限
8,000円
低Ⅰ
45.8%
19.3%
25.0%
1.7%
9.9%
8,000円
低Ⅱ
66.2%
15.7% 12.8% 5.3%
低Ⅰ
66.2%
15.7% 12.8% 5.3%
0%
20%
40%
60%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
（※）外来の月額上限に該当する患者の割合は、 １年間に1回以上外来特例に該当する者の患者数に占める割合を示している。
80%
100%
外来の年間上限（年間14.4万円）に該当する患者の割合
70～74歳
該当あり
該当なし
一般
（窓口２割）
一般
97.7%
2.3%
一般
（窓口１割）
0%
20%
40%
60%
80%
100%
該当あり
該当なし
75歳以上
0%
20%
93.8%
6.2%
98.6%
1.4%
40%
（出典） 令和５年度医療給付実態調査のレセプトデータを基に保険局調査課において推計
（注）いずれも患者数に占める割合。一般（窓口２割負担）については、年間を通じて2割負担であって窓口負担引き上げに伴う外来の配慮措置がない場合として推計。
60%
80%
100%
70
外来の月額上限（月間1.8万円または８千円）に該当する患者の割合※
70～74歳
75歳以上
２～５回 ６～12回
２～５回 ６～12回
月額上限
18,000円
０回
一般
１回
一般
10.9% 5.9%
2.1%
81.1%
月額上限
（窓口２割）
18,000円
一般
０回
１回
71.7%
14.1% 10.0%4.2%
4.2% 2.3%
91.8%
（窓口１割）
低Ⅱ
45.8%
19.3%
25.0%
10.0%
月額上限
月額上限
8,000円
低Ⅰ
45.8%
19.3%
25.0%
1.7%
9.9%
8,000円
低Ⅱ
66.2%
15.7% 12.8% 5.3%
低Ⅰ
66.2%
15.7% 12.8% 5.3%
0%
20%
40%
60%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
（※）外来の月額上限に該当する患者の割合は、 １年間に1回以上外来特例に該当する者の患者数に占める割合を示している。
80%
100%
外来の年間上限（年間14.4万円）に該当する患者の割合
70～74歳
該当あり
該当なし
一般
（窓口２割）
一般
97.7%
2.3%
一般
（窓口１割）
0%
20%
40%
60%
80%
100%
該当あり
該当なし
75歳以上
0%
20%
93.8%
6.2%
98.6%
1.4%
40%
（出典） 令和５年度医療給付実態調査のレセプトデータを基に保険局調査課において推計
（注）いずれも患者数に占める割合。一般（窓口２割負担）については、年間を通じて2割負担であって窓口負担引き上げに伴う外来の配慮措置がない場合として推計。
60%
80%
100%
70