前回の御議論のまとめ（２）

（注）主な御意見を事務局で整理したもの（御意見の趣旨を踏まえて一部文言を整理している場合がある）

論点②

前回の議論では、安全な分娩のために手厚い人員体制や設備で対応している施設や、ハイリスク妊婦を積極的に受け入れる体制を
整備している施設を評価すべきとの意見があったが、この点についてどのように考えるか。

（主な御意見）
・安全な分娩のための手厚い人員体制の整備やハイリスク妊婦を積極的に受け入れている施設については加算して評価される仕組みが必要。
・身体的にはリスクがなくても、これまでの経験によって精神的に不安定であったり、家族からの支援が得難いなど社会的リスクを持つ妊
産婦に対しては、特別な支援が必要となることから、妊産婦の心身両面から必要となる助産師のケアも含めて検討すべき。
・双子の場合には新生児の管理に追加のコストがかかるなど、個別の分娩について加算する仕組みも検討すべき。

・人数だけではなく、提供される医療や助産の質を守るために、助産実践能力を認証するアドバンス助産師制度を通して様々な分娩施設で
個々の助産師の専門性向上を図っており、質・量の両面で体制を評価し、各分娩施設の状況に応じて必要な額が手当てされるように評価
していく必要がある。
・助産所の中には多くの助産師を含む職員を雇用し、充実した設備で対応しているところもあり、手厚い人員体制の観点ではこうした状況
も勘案して検討すべき。
・緊急時の対応等に備えて必要な人員や設備を確保している施設、またハイリスク妊婦を受け入れる施設への評価については異論ないが、
評価にあたっての基準や要件は精査すべき。
・具体的にどのような体制、役割を評価するかは、現場の実態に即して検討する必要がある。
・医政局において議論の最中である、将来的な周産期医療提供体制のグランドビジョンを踏まえた検討が必要。

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