令和７年度補正予算案

施策名：制度改正等に係る国保総合システム等の改修等経費
① 施策の目的

② 対策の柱との関係

国保総合システムは、レセプトの審査・支払業務や保険者給付など、国民健康保険関係業務に活
用するためのシステムである。また、国保データベース（ＫＤＢ）システムは、「特定健診・特定保健指
導」「医療」等に係る情報を利活用し、統計情報等を保険者に情報提供するなど、保健事業の実施
を効率的かつ効果的行うためのものであり、保険者にとって非常に重要なものとなっている。これら
のシステム等において、制度改正や地方分権等を反映し、保険者や医療機関等が円滑に事業を実
施できるよう整備を行う。
③ 施策の概要

保険局国民健康保険課（内線3259）
高齢者医療課（内線3229）
保険課（内線3687）

231億円

Ⅰ
1

2

Ⅱ
3

1

2

3

Ⅲ
4

5

1

2

○

④ 施策のスキーム図、実施要件（対象、補助率等）等

・高額介護合算療養費の手続き簡素化事業：高額介護
合算療養費の支給について、初回申請のみで2回目以
降の申請を省略する対応（支給簡素化）を行う。
・無料低額診療事業の事務手続きの簡素化事業：無料
低額事業の情報がレセプトに記載され、同事業利用者
の高額療養費の再計算処理が不要となる対応をする。
・ICD11（国際疾病分類）のコード追加に対応する事業：
ICD11のコード追加に伴う傷病名コードの変更への対応
を可能とする。
・制度改正等への対応に要する経費：制度改正や令和
８年度診療報酬改定等の円滑な実施に向けた対応を行
う。
・令和８年度診療報酬改定に対応するためKDBシステ
ムの改修を行う。
【実施主体】国民健康保険中央会、社会保険診療報酬支払基金 等

⑤ 成果イメージ（経済効果、雇用の下支え・創出効果、波及プロセスを含む）
システムの総合的かつ効率な運用が実現することにより、国民への平等な医療サービスの提供に資する。
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