（参考）日本の医療提供システムの特徴 〜所有原理型診療構造〜
猪飼周平「病院の世紀の理論」による

医療の利用
：アクセスの自由度の高さ（フリーアクセス）
：診療時間の短さ（「３時間待って3分診療」）

医療機関の姿

アクセス自由度の高さ→外来診療の肥大化

自由開業医制・自由標榜制の下での医師による病床所有

：病院と診療所の未分化、競合関係の存在
：大病院における外来部門の存在
→ 病院も診療所もプライマリケア・セカンダリケアを担う
：病院による医師の直接雇用・外部者への閉鎖性 → オープン病院の試みは成功しない
：私立病院・病床ストックの比率の高さ
個人立診療所→個人立・医療法人立病院の流れ
：施設間における分散的な病床分布・高額医療機器の分散的配置・配置比率の高さ

医療職の姿
：開業医の高い専門性 医局→勤務医→開業というキャリアパス 開業医はプライマリケアとセカンダリケアを担う
：かかりつけ医の未確立
：看護職における正看/准看構造
：医局制度 平等主義的人事 勤務医も開業医も同質の専門的医師 → 身分原理型の専門医制度は機能しない

☆極めて安定的・固定的システム → 「医療政策を規定する決定的前提条件」 → 政策は常に漸進的
10