よむ、つかう、まなぶ。
当日準備書類 (1 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/shidou_kansa_jissi.html |
| 出典情報 | 適時調査実施要領等（6／21）《厚生労働省》 |
ページ画像
ダウンロードした画像を利用する際は「出典情報」を明記してください。
低解像度画像をダウンロード
プレーンテキスト
資料テキストはコンピュータによる自動処理で生成されており、完全に資料と一致しない場合があります。
テキストをコピーしてご利用いただく際は資料と付け合わせてご確認ください。
Ⅱ．当日準備していただく書類
１．入院基本料の施設基準に関する書類一式
２．入院時食事療養の施設基準に関する書類一式
３．基本診療料及び特掲診療料の施設基準等の届出要件に記載された関係書類
一式
４．調査日現在有効な施設基準の届出書（控）一式
５．保険外併用療養費及び保険外負担に関する書類一式
６．その他一般的事項に関する書類一式
７．研修要件のある施設基準に係る研修の修了証の写し
８．入院案内（入院のしおり）
※
当日準備していただく書類のうち、調査で確認する際に特に必要な書類は
次のとおりですので、遺漏のないようご準備ください。
※ なお、調査当日、当該書類以外の書類をお願いすることもありますので、ご
承知おきください。
※ また、準備が困難な書類がある場合は、あらかじめご相談ください。
１
情報通信機器を用いた診療に係る基準
情報通信機器を用いた診療を実施する医師のオンライン指針に定める
「厚生労働省が定める研修」の修了証の写し
２ 入院基本料等（共通）
（１）入院基本料等の施設基準に係る届出書添付書類（様式９）の平均入院患者
数の算出の根拠となる書類（直近１年分）
（２）入院基本料等の施設基準に係る届出書添付書類（様式９）の平均在院日数
の算出の根拠となる書類（別途、治療室、病棟単位で平均在院日数が規定
されているものを含む）（直近３か月分）
（３）治療室を含む全ての病棟管理日誌（提出した様式９又は勤務表と同一期
間に係るもの）
（４）看護記録（患者個人の経過記録、看護計画）（作成例３例）
（５）家族の付添いについて医師の許可が確認できる書類（付添許可証等）
（作成例３例）
（６）看護補助者の業務範囲を定めた院内規程
1
１．入院基本料の施設基準に関する書類一式
２．入院時食事療養の施設基準に関する書類一式
３．基本診療料及び特掲診療料の施設基準等の届出要件に記載された関係書類
一式
４．調査日現在有効な施設基準の届出書（控）一式
５．保険外併用療養費及び保険外負担に関する書類一式
６．その他一般的事項に関する書類一式
７．研修要件のある施設基準に係る研修の修了証の写し
８．入院案内（入院のしおり）
※
当日準備していただく書類のうち、調査で確認する際に特に必要な書類は
次のとおりですので、遺漏のないようご準備ください。
※ なお、調査当日、当該書類以外の書類をお願いすることもありますので、ご
承知おきください。
※ また、準備が困難な書類がある場合は、あらかじめご相談ください。
１
情報通信機器を用いた診療に係る基準
情報通信機器を用いた診療を実施する医師のオンライン指針に定める
「厚生労働省が定める研修」の修了証の写し
２ 入院基本料等（共通）
（１）入院基本料等の施設基準に係る届出書添付書類（様式９）の平均入院患者
数の算出の根拠となる書類（直近１年分）
（２）入院基本料等の施設基準に係る届出書添付書類（様式９）の平均在院日数
の算出の根拠となる書類（別途、治療室、病棟単位で平均在院日数が規定
されているものを含む）（直近３か月分）
（３）治療室を含む全ての病棟管理日誌（提出した様式９又は勤務表と同一期
間に係るもの）
（４）看護記録（患者個人の経過記録、看護計画）（作成例３例）
（５）家族の付添いについて医師の許可が確認できる書類（付添許可証等）
（作成例３例）
（６）看護補助者の業務範囲を定めた院内規程
1