第13回の主なご意見②
＜偏在対策＞
○ 地域によっては近年のDX化に対応できず閉院したり、事業継承の問題を抱えたりする歯科診療所がある等、歯科医療提供体制の構築や整備は喫
緊の課題であり、歯科の訪問診療の状況や歯科医師の年齢、高次医療機関との診療体系を含めた歯科医療インフラに加え、交通インフラなど、こ
れらを考慮して対策を進めることが非常に必要ではないか。
○ 地域の歯科大学・歯学部の病院は、地域に歯科医師が出せない状況になってきており、学生や開業医に地域に興味を持ってもらう仕組みが必要
であるが、そのためには、大学のみならず、都道府県や歯科医師会との連携が非常に重要ではないか。偏在解決に対しては、ある程度の人材が必
要であり、どこに配置していくかという仕組みの下で、議論していく必要があるのではないか。
○ 歯科医療は、都会では若い方々が予防を主に歯科医院を受診し、地方ではいわゆる口腔機能が下がっている方々が歯科医療を受診するという形
等であり、都市部と地方では歯科診療の内容が異なると考えられ、必要な歯科医師数は、地域によって変わってくるのではないか。地域の必要な
歯科医療の内容に即して、地域では何千人に１軒ぐらい歯科医院が必要だといった推計が必要ではないか。
○ 東京や大阪など大都市に対しては、開業規制を敷くことまで想定をしているのか。大学等からの派遣システムや地域枠等が整備されていない中
で、現実的には難しいのではないか。
○ 早期に取り組むべきものとして、閉院対策あるいは開業の支援、事業承継の問題に対する支援等、来年度の予算にしっかり措置をして、医療提
供体制の構築や整備に向けて一歩踏み出すことが必要ではないか。
○ 国として、資金や人材をある程度担保するような仕組みを作らないと、地方は潰れると思う。歯科大学・歯学部の定員や国家試験の合格者数を
増やしても、おそらく都会に行くばかりなので余り解決にならないのではないか。
＜地域差の分析＞
○ 診療所歯科医師偏在指標をベースに、補完的な指標についてより具体的に検討してはどうか。
○ 人口当たりに必要な歯科医師数や何キロメートル以内に歯科医院が必要などというデータを示すことは、歯科医療提供体制を考えるときに参考
になるのではないか。
○ 歯科医師が少ない地域を巡回できるようなシステムを、ある程度、国などがモデルを示したり、都道府県単位で行える枠組みや制度を考えてい
く必要があるのではないか。
○ 歯科大学・歯学部の偏在に加え、国立大学への希望者も昔は全国区であったが、現在は近隣の地方区になってきており、歯科大学・歯学部のな
い県は入学希望者も非常に少ない現状にある。
○ 二次医療圏は入院医療の範囲を考える際の概念であるため、歯科の診療所の議論にそのまま用いてよいのか。

＜連携＞
○ 病院の歯科と診療所の歯科について、具体的な連携方法やそれに伴う双方の負担感等も検討が必要ではないか。例えば、オンラインを用いた連
携の効果などもう少し踏み込んだ形で議論ができるといいのではないか。
○ 障害者、特に知的障害児者の治療に関しても十分ではないところがある。常勤の歯科麻酔医の配置についても、公的な所だけに限定されがちで、
そうするとアクセスが難しくなる。また、提供体制と保険点数と両方をセットで考えていく視点も必要ではないか。
○ 訪問歯科診療にも距離や規定の限界があるが、例えば巡回も含め色々なことが考えられるが、その際に、歯科衛生士が、歯科医師の代わりに橋
渡しをすることも考えられるのではないか。

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