療養病床に関する経緯②
Ｈ18(2006) 医療保険制度改革／診療報酬・介護報酬同時改定
介護療養病床のH23年度末での廃止決定
○ 同時報酬改定に際し、実態調査の結果、医療療養病床と介護療養病床で入院患者の状況に大きな差
が見られなかった（医療の必要性の高い患者と低い患者が同程度混在）ことから、医療保険と介護保
険の役割分担が課題
○ また、医療保険制度改革の中で、医療費総額抑制を主張する経済財政諮問会議との医療費適正化の
議論を受け、患者の状態に応じた療養病床の再編成（老健施設等への転換促進と介護療養病床のH23
年度末廃止）を改革の柱として位置づけ
○ 同時に、療養病床の診療報酬体系について、気管切開や難病等の患者の疾患・状態に着目した「医
療区分」(1～3)、 食事・排泄等の患者の自立度に着目した「ADL区分」 (1～3)による評価を導入

高
医療療養病床

（医療保険からサービスを給付）

転換
介護療養病床
（介護保険からサービスを給付）

介護療養型
老人保健施設

夜間対応

従来型の老人保健施設
特別養護老人ホーム 等

主に介護を必要と
する方（介護保険）

医療の必要性の高い方と
低い方とが混在

低

医療療養病床

主に医療を必要と
する方（
医療保険）

＜平成２４年度～＞

医療区分２・３ … 医師及び看護師により、常時監視・管理を実施している状態や、難病、脊椎損傷、肺炎、褥瘡等の疾患等を有する者
医療区分１
… 医療区分２．３に該当しない者（より軽度な者）

29