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医療機器の保険適用について 令和8年5月29日 保医発0529第3号 (41 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/hourei/doc/tsuchi/T260602S0030.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（5／29付 通知）《厚生労働省》 |
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新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和8年6月1日
承認番号又は認証番号
30800BZX00111000
30800BZX00049000
販売名
製品名
ノーベルザイゴマ タイウルトラ インプラントシス ﾉｰﾍﾞﾙｻﾞｲｺﾞﾏ 0°CC TiUltra RP 4.0x30mm
テム CC
ﾉｰﾍﾞﾙｻﾞｲｺﾞﾏ 0°CC TiUltra RP 4.0x32.5mm
ストローマン ロケーターアバットメント TLTF
製品コード
4589771510315
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
エンビスタジャパン株式会社
024 ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ体 (4)特殊型
¥58,200
ストローマン・ジャパン株式会社
027 ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ (4)ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ(Ⅳ)
¥15,800
4589771510322
ﾉｰﾍﾞﾙｻﾞｲｺﾞﾏ 0°CC TiUltra RP 4.0x35mm
4589771510339
ﾉｰﾍﾞﾙｻﾞｲｺﾞﾏ 0°CC TiUltra RP 4.0x37.5mm
4589771510346
ﾉｰﾍﾞﾙｻﾞｲｺﾞﾏ 0°CC TiUltra RP 4.0x40mm
4589771510353
ﾉｰﾍﾞﾙｻﾞｲｺﾞﾏ 0°CC TiUltra RP 4.0x42.5mm
4589771510360
ﾉｰﾍﾞﾙｻﾞｲｺﾞﾏ 0°CC TiUltra RP 4.0x45mm
4589771510377
ﾉｰﾍﾞﾙｻﾞｲｺﾞﾏ 0°CC TiUltra RP 4.0x47.5mm
4589771510384
ﾉｰﾍﾞﾙｻﾞｲｺﾞﾏ 0°CC TiUltra RP 4.0x50mm
4589771510391
ﾉｰﾍﾞﾙｻﾞｲｺﾞﾏ 0°CC TiUltra RP 4.0x52.5mm
4589771510407
ﾉｰﾍﾞﾙｻﾞｲｺﾞﾏ 0°CC TiUltra RP 4.0x55mm
4589771510414
ﾉｰﾍﾞﾙｻﾞｲｺﾞﾏ 0°CC TiUltra RP 4.0x57.5mm
4589771510421
ﾉｰﾍﾞﾙｻﾞｲｺﾞﾏ 0°CC TiUltra RP 4.0x60mm
4589771510438
NT LOCATOR® abutment, H 1mm
04580805100168
NT LOCATOR® abutment, H 2mm
04580805100175
NT LOCATOR® abutment, H 3mm
04580805100182
NT LOCATOR® abutment, H 4mm
04580805100199
NT LOCATOR® abutment, H 5mm
04580805100205
NT LOCATOR® abutment, H 6mm
04580805100212
RT LOCATOR® abutment, H 1mm
04580805100229
RT LOCATOR® abutment, H 2mm
04580805100236
RT LOCATOR® abutment, H 3mm
04580805100243
RT LOCATOR® abutment, H 4mm
04580805100250
RT LOCATOR® abutment, H 5mm
04580805100267
RT LOCATOR® abutment, H 6mm
04580805100274
WT LOCATOR® abutment, H 1mm
04580805100281
WT LOCATOR® abutment, H 2mm
04580805100298
WT LOCATOR® abutment, H 3mm
04580805100304
WT LOCATOR® abutment, H 4mm
04580805100311
WT LOCATOR® abutment, H 5mm
04580805100328
WT LOCATOR® abutment, H 6mm
04580805100335
40
保険適用開始年月日：令和8年6月1日
承認番号又は認証番号
30800BZX00111000
30800BZX00049000
販売名
製品名
ノーベルザイゴマ タイウルトラ インプラントシス ﾉｰﾍﾞﾙｻﾞｲｺﾞﾏ 0°CC TiUltra RP 4.0x30mm
テム CC
ﾉｰﾍﾞﾙｻﾞｲｺﾞﾏ 0°CC TiUltra RP 4.0x32.5mm
ストローマン ロケーターアバットメント TLTF
製品コード
4589771510315
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
エンビスタジャパン株式会社
024 ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ体 (4)特殊型
¥58,200
ストローマン・ジャパン株式会社
027 ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ (4)ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ(Ⅳ)
¥15,800
4589771510322
ﾉｰﾍﾞﾙｻﾞｲｺﾞﾏ 0°CC TiUltra RP 4.0x35mm
4589771510339
ﾉｰﾍﾞﾙｻﾞｲｺﾞﾏ 0°CC TiUltra RP 4.0x37.5mm
4589771510346
ﾉｰﾍﾞﾙｻﾞｲｺﾞﾏ 0°CC TiUltra RP 4.0x40mm
4589771510353
ﾉｰﾍﾞﾙｻﾞｲｺﾞﾏ 0°CC TiUltra RP 4.0x42.5mm
4589771510360
ﾉｰﾍﾞﾙｻﾞｲｺﾞﾏ 0°CC TiUltra RP 4.0x45mm
4589771510377
ﾉｰﾍﾞﾙｻﾞｲｺﾞﾏ 0°CC TiUltra RP 4.0x47.5mm
4589771510384
ﾉｰﾍﾞﾙｻﾞｲｺﾞﾏ 0°CC TiUltra RP 4.0x50mm
4589771510391
ﾉｰﾍﾞﾙｻﾞｲｺﾞﾏ 0°CC TiUltra RP 4.0x52.5mm
4589771510407
ﾉｰﾍﾞﾙｻﾞｲｺﾞﾏ 0°CC TiUltra RP 4.0x55mm
4589771510414
ﾉｰﾍﾞﾙｻﾞｲｺﾞﾏ 0°CC TiUltra RP 4.0x57.5mm
4589771510421
ﾉｰﾍﾞﾙｻﾞｲｺﾞﾏ 0°CC TiUltra RP 4.0x60mm
4589771510438
NT LOCATOR® abutment, H 1mm
04580805100168
NT LOCATOR® abutment, H 2mm
04580805100175
NT LOCATOR® abutment, H 3mm
04580805100182
NT LOCATOR® abutment, H 4mm
04580805100199
NT LOCATOR® abutment, H 5mm
04580805100205
NT LOCATOR® abutment, H 6mm
04580805100212
RT LOCATOR® abutment, H 1mm
04580805100229
RT LOCATOR® abutment, H 2mm
04580805100236
RT LOCATOR® abutment, H 3mm
04580805100243
RT LOCATOR® abutment, H 4mm
04580805100250
RT LOCATOR® abutment, H 5mm
04580805100267
RT LOCATOR® abutment, H 6mm
04580805100274
WT LOCATOR® abutment, H 1mm
04580805100281
WT LOCATOR® abutment, H 2mm
04580805100298
WT LOCATOR® abutment, H 3mm
04580805100304
WT LOCATOR® abutment, H 4mm
04580805100311
WT LOCATOR® abutment, H 5mm
04580805100328
WT LOCATOR® abutment, H 6mm
04580805100335
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