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医療機器の保険適用について 令和8年5月29日 保医発0529第3号 (24 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/hourei/doc/tsuchi/T260602S0030.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（5／29付 通知）《厚生労働省》 |
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新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和8年6月1日
販売名
承認番号又は認証番号
30500BZX00008000
30300BZX00022000
ALTALYNE Ultra ロッドシステム
Matrix Rib システム
製品名
製品コード
ALTALYNE U ｽﾄﾚｰﾄ 5.5 ﾍｯｸｽ 300mm
4545652778069
ALTALYNE U ｽﾄﾚｰﾄ 5.5 VPRｴﾝﾄﾞ 300mm
4545652778021
ALTALYNE U PRCTRD 5.5 Short
4545652778090
ALTALYNE U PRCTRD 5.5 Medium
4545652778106
ALTALYNE U PRCTRD 5.5 Long
4545652778113
ALTALYNE U ｽﾄﾚｰﾄ 5.5 ﾍｯｸｽ 480mm
4545652778076
ALTALYNE U ｽﾄﾚｰﾄ 5.5 VPR ｴﾝﾄﾞ 480mm
4545652778038
Matrix Rib ﾌﾟﾚｰﾄ L3 厚1.5mm 15穴
7611819337176
Matrix Rib ﾌﾟﾚｰﾄ R3 厚1.5mm 15穴
7611819337183
Matrix Rib ﾌﾟﾚｰﾄ L4-5 厚1.5mm 16穴
7611819337190
Matrix Rib ﾌﾟﾚｰﾄ R4-5 厚1.5mm 16穴
7611819341203
Matrix Rib ﾌﾟﾚｰﾄ L6-7 厚1.5mm 17穴
7611819341210
Matrix Rib ﾌﾟﾚｰﾄ R6-7 厚1.5mm 17穴
7611819341227
Matrix Rib ﾌﾟﾚｰﾄ L8-9 厚1.5mm 18穴
7611819341234
Matrix Rib ﾌﾟﾚｰﾄ R8-9 厚1.5mm 18穴
7611819341241
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ロッド ③特殊型
¥36,500
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標準 ｴ 肋骨再建 ¥62,300
用
30200BZX00222000
Traumacem V+ 骨セメントキット
ﾄﾗｳﾏｾﾑV+ ﾎﾞｰﾝｾﾒﾝﾄ 10mL
7611819453425
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
079 骨ｾﾒﾝﾄ (5)大腿骨頸部用
1g当たり¥1,860
30200BZX00192000
Vertecem V＋ 骨セメントキット
Vertecem V＋ セメントキット
7611819376250
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
079 骨セメント (3)脊椎用
1g当たり¥535
22200BZX00864000
ロープロファイルペルビックシステム (滅菌)
別表19のとおり
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
30400BZX00007000
ブライトチップガイディングシース
ブライトチップガイディングシース
20705032081228
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標準 ｳ 骨盤再 ¥62,300
建用
132 ガイディングカテーテル (3）その他血管用②橈骨動脈穿刺対 ¥22,000
応型
ブライトチップガイディングシース
20705032081211
PELVIS PRO ｽｰﾌﾟﾗﾍﾟｸﾃｨﾆｱｰﾙﾌﾟﾚｰﾄ
7613252730361
PELVIS PRO ｽｰﾌﾟﾗﾍﾟｸﾃｨﾆｱｰﾙﾌﾟﾚｰﾄ
7613252730354
PELVIS PRO ｲﾝﾌﾗﾍﾟｸﾃｨﾆｱｰﾙﾌﾟﾚｰﾄ
7613252730408
PELVIS PRO ｲﾝﾌﾗﾍﾟｸﾃｨﾆｱｰﾙﾌﾟﾚｰﾄ
7613252730422
PELVIS PRO ｲﾝﾌﾗﾍﾟｸﾃｨﾆｱｰﾙﾌﾟﾚｰﾄ
7613252730439
PELVIS PRO ｲﾝﾌﾗﾍﾟｸﾃｨﾆｱｰﾙﾌﾟﾚｰﾄ
7613252730460
22900BZX00129000
Ｐｅｌｖｉｓ ＰＲＯ（滅菌）
コーディスジャパン合同会社
日本ストライカー株式会社
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標準 ｳ 骨盤再
建用
¥62,300
日本ストライカー株式会社
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標準 ｳ 骨盤再
建用
¥62,300
21700BZY00243000
マッタ ペルビック システム（滅菌）
別表20のとおり
22300BZX00323000
バータプレックス 骨セメント
バータプレックス 骨セメント
4546540683670
日本ストライカー株式会社
079 骨ｾﾒﾝﾄ (3)脊椎用
1g当たり¥535
22400BZX00001000
MDM ストレート プレート システム
リコンストラクション ストレート プレート
4546937075101
株式会社日本エム・ディ・エム
061 固定用内副子（プレート） (10) その他のプレート ① 標準 ウ
骨盤再建用
¥62,300
リコンストラクション ストレート プレート
4546937075118
リコンストラクション ストレート プレート
4546937075125
23
保険適用開始年月日：令和8年6月1日
販売名
承認番号又は認証番号
30500BZX00008000
30300BZX00022000
ALTALYNE Ultra ロッドシステム
Matrix Rib システム
製品名
製品コード
ALTALYNE U ｽﾄﾚｰﾄ 5.5 ﾍｯｸｽ 300mm
4545652778069
ALTALYNE U ｽﾄﾚｰﾄ 5.5 VPRｴﾝﾄﾞ 300mm
4545652778021
ALTALYNE U PRCTRD 5.5 Short
4545652778090
ALTALYNE U PRCTRD 5.5 Medium
4545652778106
ALTALYNE U PRCTRD 5.5 Long
4545652778113
ALTALYNE U ｽﾄﾚｰﾄ 5.5 ﾍｯｸｽ 480mm
4545652778076
ALTALYNE U ｽﾄﾚｰﾄ 5.5 VPR ｴﾝﾄﾞ 480mm
4545652778038
Matrix Rib ﾌﾟﾚｰﾄ L3 厚1.5mm 15穴
7611819337176
Matrix Rib ﾌﾟﾚｰﾄ R3 厚1.5mm 15穴
7611819337183
Matrix Rib ﾌﾟﾚｰﾄ L4-5 厚1.5mm 16穴
7611819337190
Matrix Rib ﾌﾟﾚｰﾄ R4-5 厚1.5mm 16穴
7611819341203
Matrix Rib ﾌﾟﾚｰﾄ L6-7 厚1.5mm 17穴
7611819341210
Matrix Rib ﾌﾟﾚｰﾄ R6-7 厚1.5mm 17穴
7611819341227
Matrix Rib ﾌﾟﾚｰﾄ L8-9 厚1.5mm 18穴
7611819341234
Matrix Rib ﾌﾟﾚｰﾄ R8-9 厚1.5mm 18穴
7611819341241
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ロッド ③特殊型
¥36,500
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標準 ｴ 肋骨再建 ¥62,300
用
30200BZX00222000
Traumacem V+ 骨セメントキット
ﾄﾗｳﾏｾﾑV+ ﾎﾞｰﾝｾﾒﾝﾄ 10mL
7611819453425
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
079 骨ｾﾒﾝﾄ (5)大腿骨頸部用
1g当たり¥1,860
30200BZX00192000
Vertecem V＋ 骨セメントキット
Vertecem V＋ セメントキット
7611819376250
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
079 骨セメント (3)脊椎用
1g当たり¥535
22200BZX00864000
ロープロファイルペルビックシステム (滅菌)
別表19のとおり
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
30400BZX00007000
ブライトチップガイディングシース
ブライトチップガイディングシース
20705032081228
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標準 ｳ 骨盤再 ¥62,300
建用
132 ガイディングカテーテル (3）その他血管用②橈骨動脈穿刺対 ¥22,000
応型
ブライトチップガイディングシース
20705032081211
PELVIS PRO ｽｰﾌﾟﾗﾍﾟｸﾃｨﾆｱｰﾙﾌﾟﾚｰﾄ
7613252730361
PELVIS PRO ｽｰﾌﾟﾗﾍﾟｸﾃｨﾆｱｰﾙﾌﾟﾚｰﾄ
7613252730354
PELVIS PRO ｲﾝﾌﾗﾍﾟｸﾃｨﾆｱｰﾙﾌﾟﾚｰﾄ
7613252730408
PELVIS PRO ｲﾝﾌﾗﾍﾟｸﾃｨﾆｱｰﾙﾌﾟﾚｰﾄ
7613252730422
PELVIS PRO ｲﾝﾌﾗﾍﾟｸﾃｨﾆｱｰﾙﾌﾟﾚｰﾄ
7613252730439
PELVIS PRO ｲﾝﾌﾗﾍﾟｸﾃｨﾆｱｰﾙﾌﾟﾚｰﾄ
7613252730460
22900BZX00129000
Ｐｅｌｖｉｓ ＰＲＯ（滅菌）
コーディスジャパン合同会社
日本ストライカー株式会社
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標準 ｳ 骨盤再
建用
¥62,300
日本ストライカー株式会社
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標準 ｳ 骨盤再
建用
¥62,300
21700BZY00243000
マッタ ペルビック システム（滅菌）
別表20のとおり
22300BZX00323000
バータプレックス 骨セメント
バータプレックス 骨セメント
4546540683670
日本ストライカー株式会社
079 骨ｾﾒﾝﾄ (3)脊椎用
1g当たり¥535
22400BZX00001000
MDM ストレート プレート システム
リコンストラクション ストレート プレート
4546937075101
株式会社日本エム・ディ・エム
061 固定用内副子（プレート） (10) その他のプレート ① 標準 ウ
骨盤再建用
¥62,300
リコンストラクション ストレート プレート
4546937075118
リコンストラクション ストレート プレート
4546937075125
23