療養病棟入院基本料に係る課題（小括）

（１） 総論
・ 療養病棟入院基本料は、平成30年度診療報酬改定において、20対１看護職員配置を要件とした療養病棟入院料に一本化し、医療区分２・３
の該当患者割合及び看護職員配置に応じた２段階の評価に見直した。令和２年度診療報酬改定においては、看護職員配置30対１の経過措置
を終了し、看護職員25対１の経過措置については、入院料を切り下げた。
・ 療養病棟入院基本料届出医療機関数・病床数のうち、経過措置（注11）を届け出ている病棟については、届出医療機関数・病床数ともに減少
していた。令和２年においても、引き続き減少傾向であるが、現に届け出ている医療機関・病床は存在した。
・ 経過措置（注11）を届け出ている医療機関について、満たせていない施設基準は「当該病棟のうち医療区分３の患者と医療区分２の患者との
合計が５割以上であること。」が最多であった。
（２） 療養病棟入院基本料における、入院料毎の患者の状態等について
・各入院料で、患者の主傷病名に差がみられた。最も多い主傷病名をみると、入院料１及び２においては、「脳梗塞後遺症」、経過措置（注11）に
おいては「廃用症候群」であった。
・ 医療区分２・３の該当患者の占める割合について、療養病棟入院料１では95％以上が最も多く、入院料２では50％以上55％未満及び75％以
上80％未満が多かった。経過措置（注11）においては、50％未満の病棟と50％以上の病棟が両方存在した。
・ 療養病棟の入院患者に行われている医療等に着目すると、入院料毎によって差が見られており、入院料１及び２ではリハビリテーションの過
去７日間の単位数は約５単位であったが、経過措置（注11）では約20単位であった。また、入院の理由について、経過措置（注11）では「リハビリ
テーションのため」が最多であった。
・ １日当たりレセプト請求点数は、入院料１、経過措置（注11）、入院料２の順に高かった。リハビリテーションの点数について比較すると、経過
措置（注11）が最も高かった。
・ 療養病棟における、１日当たりのリハビリテーション単位数は、入院料１及び２と比較して経過措置（注11）において多かった。 入院料毎に平
均在院日数について、平均値及び中央値で比較すると、入院料１を届け出ている病棟が最も長く、経過措置（注11）を届け出ている病棟が短
かった。
・ 100床当たりの職員数を比較すると、「理学療法士、作業療法士、言語聴覚士」の数は、入院料１及び２と比べて経過措置（注11）で多かった。
また、看護師数は入院料１、経過措置（注11）、入院料２の順、看護補助者数は、入院料１、入院料２、経過措置（注11）の順に多かった。

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