薬価差、薬価差の偏在の是正を図り、適切な流通取引が行わ
れる環境を整備していくべきであるとされており、さらなる
流通改善を図るため、今般、流通改善ガイドラインの改訂を
行う。
２

メーカーと卸売業者との関係において留意する事項

（１）仕切価の設定と割戻し等のあり方
○

一次売差マイナス 2 の解消に向け、医薬品の価値に基づく

○

一次売差マイナス 3 の解消に向け、医薬品の価値に基づく

早期妥結・単品単価交渉に基づく単品単価契約を進めるた

早期妥結・単品単価契約を進めるため、卸売業者と保険医療

め、卸売業者と保険医療機関・保険薬局との取引の妥結価格

機関・保険薬局との川下取引の妥結価格（市場実勢価）水準

（市場実勢価）水準を踏まえた適切な一次仕切価の提示に基

を踏まえた適切な一次仕切価の提示に基づく適切な最終原

づく適切な最終原価を設定すること。なお、医薬品の安定的

価を設定すること。

な製造販売及び供給に必要なコスト（物価水準等を考慮した
人件費や流通コスト等）の実情も考慮しながら設定するこ
と。
○

このため、メーカーは、事前に取引先の卸売業者から保険

（新規）

医療機関・保険薬局との取引における医薬品の供給活動の実
情に関する情報を収集するよう努めること。
卸売業者は、保険医療機関・保険薬局との価格交渉におい

（新規）

て把握した現場の状況について、必要に応じて取引先のメー
カーにも共有するよう努めること。
○

割戻し（リベート）は卸機能の適切な評価に基づくものと

○

割戻し（リベート）は卸機能の適切な評価に基づくものと

し、割戻し、アローアンスのうち仕切価に反映可能なものに

し、割戻し、アローアンスのうち仕切価に反映可能なものに

ついては仕切価へ反映した上で、整理・縮小を行うとともに、

ついては仕切価へ反映した上で、整理・縮小を行うとともに、

メーカーと卸売業者との間での十分な協議を踏まえ、契約に

契約により運用基準を明確化すること。4

より運用基準を早期に明確化すること。3

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