心
に
、
リ
ス
ク
に
応
じ
た
検
診
の
拡
充
を
進
め
る
と
と
も
に
、
受
診
率
の
向
上
や
精
密
等
検
査
並
び
に
、
早
期
発
見
・
早
期

化
・
死
亡
を
防
ぐ
た
め
の
予
防
施
策
に
係
る
医
療
資
源
の
戦
略
的
投
資
の
在
り
方
に
つ
い
て
、
生
活
習
慣
病
や
が
ん
等
を
中

十
五
、
国
民
の
生
命
・
健
康
を
守
る
た
め
に
、
更
に
は
、
国
民
の
保
険
料
負
担
を
軽
減
す
る
た
め
に
も
、
疾
病
の
発
症
・
重
症

療
提
供
体
制
の
Ｐ
Ｄ
Ｃ
Ａ
サ
イ
ク
ル
の
実
施
等
に
関
す
る
研
修
の
機
会
を
設
け
る
等
の
必
要
な
支
援
を
行
う
こ
と
。

十
四
、
保
険
者
が
十
分
に
そ
の
機
能
を
発
揮
で
き
る
よ
う
、
政
府
に
お
い
て
、
保
険
者
向
け
に
ロ
ジ
ッ
ク
モ
デ
ル
に
基
づ
く
医

業
の
見
直
し
及
び
次
期
計
画
に
反
映
す
る
よ
う
に
す
る
こ
と
。

十
三
、
地
域
医
療
介
護
総
合
確
保
基
金
に
つ
い
て
、
ロ
ジ
ッ
ク
モ
デ
ル
を
活
用
し
た
総
合
的
な
評
価
を
行
い
、
そ
の
結
果
を
事

計
画
、
子
ど
も
施
策
等
に
係
る
計
画
体
系
に
つ
い
て
も
同
様
の
取
組
を
進
め
る
こ
と
。

に
つ
い
て
、
障
害
者
・
障
害
児
医
療
、
難
病
医
療
等
の
ほ
か
、
歯
科
口
腔
保
健
、
健
康
増
進
計
画
、
介
護
保
険
事
業
（
支
援
）

の
把
握
や
、
理
解
し
や
す
い
ロ
ジ
ッ
ク
モ
デ
ル
等
の
公
表
に
関
す
る
取
組
の
実
施
を
図
る
こ
と
。
ロ
ジ
ッ
ク
モ
デ
ル
の
活
用

も
に
、
患
者
・
住
民
が
主
体
的
に
参
画
・
関
与
で
き
る
環
境
整
備
を
進
め
、
患
者
が
質
の
高
い
医
療
を
受
け
ら
れ
て
い
る
か

な
医
療
計
画
の
作
成
等
を
実
現
す
る
た
め
に
必
要
な
都
道
府
県
職
員
の
育
成
・
確
保
の
支
援
措
置
を
検
討
し
実
施
す
る
と
と

圏
単
位
等
の
把
握
・
分
析
に
資
す
る
必
要
な
取
組
を
行
う
こ
と
。
ま
た
、
医
療
計
画
等
の
策
定
等
に
当
た
っ
て
は
、
実
効
的